Бактериальный вагиноз: симптомы, причины, лечение

Содержание
  1. Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Начало болезни
  3. Бактериальный вагиноз: причины
  4. Факторы риска
  5. Симптомы острого дисбактериоза влагалища
  6. Хронический бактериальный вагиноз
  7. Диагностика патологии
  8. Как лечить бактериальный вагиноз?
  9. Пероральные средства
  10. Медикаменты местного действия
  11. Восстановительный период
  12. Подытожим
  13. Бактериальный вагиноз
  14. Что это такое?
  15. Причины возникновения
  16. Симптомы
  17. Степени тяжести
  18. Диагностика
  19. Чем лечить бактериальный вагиноз?
  20. Лечение при беременности
  21. Профилактика
  22. Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение
  23. Что такое бактериальный вагиноз
  24. Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?
  25. Факторы риска развития бактериального вагиноза
  26. Симптомы бактериального вагиноза
  27. Диагностика бактериального вагиноза
  28. Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе
  29. Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом
  30. Лечение бактериального вагиноза
  31. Специфическое лечение бактериального вагиноза
  32. Перорально
  33. Вагинально
  34. Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе
  35. Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе
  36. Восстановление микрофлоры кишечника
  37. Нормализация уровня рH
  38. Пробиотики при бактериальном вагинозе
  39. Схема приема пробиотиков такая:
  40. Лечение бактериального вагиноза при беременности
  41. Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?
  42. Чем опасен бактериальный вагиноз
  43. Симптомы бактериального вагиноза у женщин
  44. Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?
  45. Бактериальный вагиноз или гарднереллез: в чем различие?
  46. Причины вагиноза
  47. Какие причины вызывают гарднереллез у мужчин?
  48. Диагностика вагиноза
  49. Какие показатели важны для диагностики бактериального вагиноза
  50. Чем опасен и как лечить бактериальный вагиноз у женщины?
  51. Лечение гарднереллёза у мужчин

Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бактериальный вагиноз: симптомы, причины, лечение

  • 22 Июня, 2018
  • ЗППП
  • Мария Мария

Организм каждого человека населен микрофлорой. Разного рода бактерии присутствуют на коже, слизистых оболочках: во рту, пищеварительном тракте, половых органах.

Особое внимание гинекологи уделяют микрофлоре влагалища. В норме слизистая заселена лактобациллами, которые имеют форму толстых палочек.

Полезные микроорганизмы поддерживают иммунную защиту, способствуют правильному функционированию репродуктивной системы.

Начало болезни

Бактериальный вагиноз – это не воспалительное заболевание или патология, которая передается при половом контакте. Недуг возникает в течение жизни, по крайней мере, один раз у каждой женщины репродуктивного возраста. Причины патологии могут быть совершенно разные.

Бактериальный вагиноз – это своеобразный дисбактериоз, возникающий во влагалище. Недомогание начинается со снижения численности колоний лактобацилл. В норме они населяют слизистую оболочку влагалища, создавая нужную кислотность.

Полезные бактерии препятствуют возникновению инфекций, размножению патогенной флоры. Но как только количество лактобацилл становится меньше, начинают наносить ущерб организму вредные бактерии.

Бактериальный вагиноз чаще спровоцирован ростом разных патогенных организмов, но обязательно какой-то из них находится в приоритете:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • анаэробы.

Статистика показывает, что гарднереллез – бактериальный вагиноз – диагностируется у пациенток чаще всего. Узнать, какие именно бактерии спровоцировали заболевание, можно при помощи лабораторных исследований.

Бактериальный вагиноз: причины

Главной причиной развития болезни становится заселение влагалища условно-патогенными бактериями: гарднереллами, пептококками, мегасферами, микоплазмами, бактероидами и другими вредными организмами.

В одном миллилитре женских выделений обнаруживается более 1010 КОЕ. Все эти и другие микроорганизмы населяют влагалище женщины и в обычной жизни, однако для увеличения их количества нужны определенные условия.

Если у пациентки возникает бактериальный вагиноз, причины могут скрываться во влиянии внешних или внутренних факторов.

  1. Эндогенные или внутренние нарушения работы организма приводят к дисбалансу микрофлоры. Это может быть перестройка гормонального фона, кишечный дисбактериоз, снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний или атрофия влагалища. Беременность и роды тоже можно отнести к внутренним причинам.
  2. Экзогенные или внешние факторы, провоцирующие бактериальный вагиноз – причины, возникающие вне организма. Сюда относится длительный прием антибиотиков, снижающих иммунитет, или использование неподходящих оральных контрацептивов, кортикостероидов. Несоблюдение гигиены, использование тампонов, спермицидов, спринцевание – вот, что может стать причиной нарушения влагалищной микрофлоры.

Факторы риска

Многие представительницы слабого пола задаются вопросом о том, передается ли бактериальный вагиноз половым путем? Ответ на него, вероятно, будет отрицательным. Но при этом есть оговорка.

Все патогенные бактерии, которые вызывают дисбактериоз влагалища, передаются при половом контакте. Но они также населяют влагалище здоровой женщины. Можно сказать, что заболевание невозможно получить половым путем. Но частая смена партнеров значительно повышает вероятность того, что возникнет бактериальный вагиноз.

Причины патологии могут косвенно заключаться в женских особенностях. Эрозия шейки матки, частые воспалительные процессы, беременность и послеродовой период повышают вероятность бактериального вагиноза.

Симптомы острого дисбактериоза влагалища

Признаки бактериального вагиноза, развивающегося в острой форме, достаточно выражены. Зачастую они появляются после полового контакта с новым партнером. Примерно через сутки после сношения возникают первые симптомы. Когда заболевание спровоцировано другими факторами, симптоматика начинает проявляться независимо от половых связей.

  • Выделения при бактериальном вагинозе – самый важный показатель. Влагалищная слизь приобретает серовато-зеленоватый цвет, могут быть пенистые включения. Неприятный рыбный запах, исходящий из половых путей, – достоверный симптом бактериального вагиноза. Как правило, беспокойство усиливается после половых контактов, применения моющих средств.
  • Неприятные ощущения – второй по значимости признак дисбактериоза влагалища. При остром течении женщина жалуется на зуд, жжение, покраснение и раздражение.
  • Боль, как симптом, выражена неярко или отсутствует вовсе. Болезненные ощущения могут возникать при половом сношении, во время мочеиспускания. В период менструации отчетлива болезненность нижней части живота.
  • Гипертермия у пациенток чаще отсутствует, но при осложнении или распространении воспаления на матку с придатками может повышаться температура тела.

Хронический бактериальный вагиноз

Какие имеет бактериальный вагиноз причины и симптомы – вы уже знаете. Но следует заметить, что не всегда заболевание протекает в острой форме.

Если не предпринимать попыток лечить патологию, то в скором времени она приобретет хроническую форму. При этом симптоматика будет не столь выражена, а у пациентки создастся иллюзия выздоровления.

Улучшение самочувствия в данном случае очень обманчиво. Чем запущеннее будет патология, тем больше вероятности развития осложнений.

Хронический бактериальный вагиноз характеризуется теми же симптомами, что и острая форма болезни. Выделения при нем становятся визуально меньше, а беспокойство и жалобы исчезают. Нередко эти признаки сопровождаются атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика патологии

Перед тем как лечить бактериальный вагиноз, необходимо установить вид преобладающих микроорганизмов. Для постановки диагноза выполняется несколько этапов обследования.

  1. Опрос и сбор анамнеза. Врач-гинеколог ознакомляется с жалобами, выявляет предшествующие заболевания.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. Во время обследования оцениваются выделения, состояние слизистых оболочек влагалища. При остром вагинозе они имеют розовый цвет, покрыты сероватым налетом. Хроническое течение болезни характеризуется густыми, тягучими желтовато-зелеными пенистыми образованиями, плотно покрывающими слизистую оболочку.
  3. Предварительный анализ (проводится не всегда и не во всех клиниках). Врач при помощи тест-полоски измеряет кислотность влагалища. При бактериальном вагинозе рН более 6. Также имеет популярность опыт с едким калием, когда небольшое количество выделений смешивается с ним на отдельной планшетке. Если появился сильный неприятный запах, напоминающий гниющую рыбу, то можно достоверно поставить диагноз: баквагиноз.
  4. Заключительным способом удостовериться в болезни является мазок из влагалища. В лаборатории выясняют, какие патогенные микроорганизмы преобладают на слизистой. После этого производится анализ на чувствительность. Мазок из влагалища при бактериальном вагинозе поможет выбрать правильное и эффективное лечение, которое принесет желаемый результат. Только врач может подобрать нужный объем препаратов для пациентки.

Как лечить бактериальный вагиноз?

Терапия включает в себя несколько этапов. Если ограничиться одним, то уже в течение 6 первых месяцев вы можете столкнуться с недугом повторно. Статистика показывает, что рецидив возникает в 40-50 % случаев одноступенчатого лечения. Эффективная терапия предполагает:

  • устранение условно-патогенной флоры местными и системными препаратами;
  • заселение слизистой влагалища полезными микроорганизмами;
  • нормализацию иммунной системы, витаминотерапию.

Пероральные средства

Если пациентка обратится к врачу с жалобой на бактериальный вагиноз, мазок из влагалища покажет, какие медикаменты будут эффективными в данном случае. Пероральные средства назначаются не всегда. Необходимость их применения возникает примерно в половине всех случаев.

  • «Метронидазол» или «Трихопол» – противопротозойные антибиотики, помогающие справиться с возбудителями баквагиноза. Медикаменты применяются по 500 мг дважды в день на протяжении недели или используются в дозе 2 грамма однократно. Не следует принимать в первом триместре беременности, а также при печеночной недостаточности.
  • «Наксоджин» – таблетки с противопротозойным эффектом. Используются при баквагинозе, в котором преобладают трихомонады. Применяются по 250 мг дважды в день на протяжении 6 суток. Запрещены во время беременности и при поражениях ЦНС.
  • «Дазолик» – пилюли, применяемые для лечения и профилактики бактериального вагиноза. При трихомониазе достаточно принятия 1,5 грамм однократно. Этот медикамент допустимо использовать для беременных, но под наблюдением специалиста.

Перед тем как лечить бактериальный вагиноз, необходимо отказаться от употребления алкоголя. Спиртные напитки несовместимы с указанными противомикробными средствами. Комбинация препаратов может спровоцировать тяжелую интоксикацию и печеночную недостаточность.

Медикаменты местного действия

Свечи от бактериального вагиноза являются самым распространенным способом лечения данной болезни.

Вагинальные суппозитории действуют местно, они не проходят через пищеварительный тракт, а работают непосредственно в месте заболевания.

Немаловажным плюсом таких препаратов является минимальный список противопоказаний. Многие медикаменты разрешены для применения в период беременности и лактации.

  • «Макмирор Комплекс» – быстро поможет справиться с патологией. Уникальность препарата в том, что его состав представлен двумя действующими веществами: противогрибковым нистатином и антисептическим нифурателом. Вагинальные суппозитории не препятствуют росту естественной микрофлоры, что немаловажно в лечении баквагиноза.
  • «Клиндамицин» – антибактериальный препарат. Начинает работать быстро, устраняя условно-патогенную флору. Этот медикамент противопоказан для использования совместно с другими лекарствами вагинального применения.
  • «Тержинан» – вагинальные таблетки, имеющие в своем составе три основных компонента. Лекарство оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие и снимает воспаление. Широкое применение медикамент имеет у беременных женщин. Также он назначается в послеродовом периоде.
  • «Далацин» – свечи от бактериального вагиноза, особенностью которых является короткий курс применения. Использовать этот препарат достаточно всего три дня. Данный медикамент не следует сочетать с другими вагинальными лекарствами, а на время терапии необходимо отказаться от половых контактов.

Все вагинальные суппозитории, таблетки или свечи нужно вводить только чистыми руками. Во время лечения соблюдайте личную гигиену, откажитесь от ароматизирующих прокладок, раздражающих средств для мытья и ношения узкого белья.

Восстановительный период

Профилактика бактериального вагиноза подразумевает повышение сопротивляемости организма. Для этого необходимо нормализовать микрофлору влагалища.

Метод использования пробиотиков может быть пероральным или вагинальным. Обычно женщине назначаются такие препараты, как «Аципол», «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Максилак» и другие.

Длительность их приема варьируется от недели до нескольких месяцев.

Дополнительно пациентке назначается витаминотерапия, предполагающая восполнение недостающих веществ в организме. Также может потребоваться стимуляция иммунитета. С этой целью рекомендуются препараты интерферона: «Кипферон», «Генферон» – свечи для вагинального использования.

Комплексное лечение бактериального вагиноза позволяет забыть о болезни навсегда. Общий терапевтический курс может продолжаться от одного месяца до полугода и иметь перерывы. По завершении антибактериальной терапии необходимо пройти повторное обследование. Мазок из влагалища и гинекологический осмотр покажут, насколько эффективной была выбранная методика лечения.

Подытожим

Лечение бактериального вагиноза достаточно сложное и продолжительное. Самостоятельно избавиться от этой проблемы практически невозможно. Отсутствие своевременной терапии или прием неподходящих медикаментов приводит патологию к хронической форме.

Принято считать, что сам бактериальный вагиноз неопасен для женщины. Однако его последствия могут оказаться неприятными. Патогенные микроорганизмы со временем распространяются на матку и придатки, где вызывают воспаление.

Все это может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины. Если вам пришлось столкнуться с симптомами бактериального вагиноза, то как можно скорее отправляйтесь к гинекологу.

Раннее начало терапии – гарантия того, что удастся избежать осложнений.

Источник: https://SamMedic.ru/331334a-bakterialnyiy-vaginoz-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз: симптомы, причины, лечение

Бактериальный вагиноз — первые симптомы и схема лечения
Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — распространенное заболевание у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища и увеличением в нем количества других микробов, в том числе гарднереллы.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают. Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин. Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания. Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Что это такое?

Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета.

Причины возникновения

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.

В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

  • цвет выделений становится темно-зеленым;
  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки. 

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

Компенсированный или 1 степеньв мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный или 2 степеньснижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25.
Декомпенсированный или 3 степеньнет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы.

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие «ключевых» клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза. [adsen]

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Первоначально женщине для лечения бактериального вагиноза назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.

Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • Свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах.

Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация.

По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток. 

Лечение при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

  • выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
  • преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
  • хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
  • преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
  • послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Профилактика

Рекомендации носят следующий характер:

  • использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
  • регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
  • лечение хронических патологий внутренних органов;
  • укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
  • избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!

Источник: https://p-87.ru/m/bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

Бактериальный вагиноз: симптомы, причины, лечение

статьи:

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда.

Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище.

Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий.

Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням.

Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах.

Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае: – В недавнем времени менялся половой партнер; – Не так давно принимались антибиотики; – В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров; – Присутствует внутриматочная спираль; – Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал); – Недавно осуществлялось спринцевание; – Несоблюдение личной гигиены. Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл.

Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов.

Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

– Анализ мазка под микроскопом; – Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза; – Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем; – Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения; – Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду.

Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения: – Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил); – Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек); – Молочнокислые бактерии практически отсутствуют; – Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены; – Присутствие мобилункуса (Mobiluncus); – Уровень рН выделений превышает 4,5.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

ПризнакиВлагалищный кандидоз или молочницаТрихомониазБактериальный вагинозУреаплазмоз
Запах выделенийКисловато-сладковатый запахСильный зловонный запах рыбыНеприятный рыбий запахМожет быть естественный или аммиачный запах
Характер выделенийОбильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенцииОбильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цветаОбильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистыеОбильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
ОщущенияЖжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногуСильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспусканияВагинальный зуд, дискомфорт во время полового актаБоль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Лечение бактериального вагиноза

Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом.

Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы.

Специфическое лечение бактериального вагиноза

Специфическое лечение направленно на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Перорально

Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.

При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки – 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально

Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и

миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.

Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе

Виферон по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 дней.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Восстановление микрофлоры кишечника

При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.

Нормализация уровня рH

Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5.

Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно.

Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата – поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.

Пробиотики при бактериальном вагинозе

Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

Вагилак (таблетки для внутреннего приема).

Гинофлор (вагинальные таблетки).

Схема приема пробиотиков такая:

– Неделя приема без перерывов.
– Неделя отдыха.
– Неделя вторичного приема. Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Случается, что бактериальный вагиноз становится причиной ранних родов, потому лечить заболевания важно сразу же. Медикаменты, которые прописываются беременным пациенткам, необходимо принимать с наступлением 2-го триместра беременности, то есть не ранее 13 недели.

При беременности разрешен орнидазол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол 250 мг, который следует принимать по 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней. Клиндамицин при беременности противопоказан.

Также может быть назначено местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте. Использование только вагинального крема или мази не исключает риск осложнений бактериального вагиноза при беременности.

Ацилакт в свечах можно применять на любом семестре беременности (1, 2 и 3), при отсутствии молочницы.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.

Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.

Чем опасен бактериальный вагиноз

Бактерии, провоцирующие патологический процесс при бактериальном вагинозе, очень восприимчивы к простому лечению медикаментами, и недуг можно вылечить легко.

Тем не менее, при игнорировании заболевания могут развиться такие осложнения: – Воспаление придатков матки, яичников и маточных труб (аднексит); – Воспаление матки (хронический эндометрит); – Воспаление маточных труб (сальпингит); – Бесплодие; – Преждевременные роды (при беременности);

– Внематочная беременность.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза

Подробно Аномалии строения женского полового тракта

Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной

Подробно Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище

Подробно Диспареуния у женщин

Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/3/Bakterialnyy-vaginoz/

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.

В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.

Часто единственный признак гарднереллеза у женщин – появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.

К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте – диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно.

 Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов.

В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.

Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?

«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины  чаще наблюдают в формате носительства.

Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла.

В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.

Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре), а далее – воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез: в чем различие?

Хотя оба термина считаются синонимами, с научной точки зрения название «гарднеррелез» признано устаревшим и используется для обозначения инфицирования мужчины Gardnerella vaginalis и различных воспалительных процессов мочеполового тракта (как результат инфицирования).

Корректный и актуальный термин «бактериальный вагиноз», обозначающий заболевание у женщин, широко используется в медицинской литературе. Формулировка учитывает и причины, и происходящие при бактериальном вагинозе патогенетические процессы в организме женщины. 

Причины вагиноза

Говоря о причинах бактериального вагиноза, традиционно разделяют причины (этиологические факторы), которые запускают заболевание, и факторы, те, что с долей вероятности способствуют проявлению болезни.  

Причина бактериального вагиноза, или гарднереллеза  – не конкретный инфекционный возбудитель, а нарушение нормального соотношения между лактобациллами, населяющими влагалище и их «противниками» – различными видами анаэробных бактерий. В условиях здоровья они сосуществуют мирно, уравновешивая вагинальную флору и поддерживая кислотность.

В результате нарушения баланса происходит резкое снижение числа лактобацилл и резкий рост условно-патогенной флоры, включая Gardnerella vaginalis, численность которых увеличивается в разы. Это и становится основой причиной возникновения и развития гарднереллеза у женщин.

Факторы, которые провоцируют проявление бактериального вагиноза у женщин. В медицине их также называют факторами риска возникновения гарднереллеза. По сути, это причины и состояния (внутренние и внешние), которые благоприятствуют запуску гарднереллеза у женщин. Что же становится причиной развития бактериального вагиноза? 

  • Особенности и активность половой жизни (прежде всего – частая смена половых партнеров, недавняя смена партнера).
  • Воспалительные заболевания и проводимая антибиотикотерапия (применение препаратов широкого спектра действия)
  • Частые спринцевания влагалища с применением хлор-содержащих антисептиков, использование спермицидов и  внутриматочных средств для контрацепции.
  • Перенесенные половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомоноз).
  • Нарушение гормонального фона в период менопаузы.
  • Сахарный диабет  

Развитию гарднереллеза также способствует ношение тесного белья и использование ежедневных прокладок – они препятствуют попаданию кислорода во влагалище. 

Какие причины вызывают гарднереллез у мужчин?

Если присутствие Gardnerella vaginalis во влагалище женщины традиционно – гарднерелла входит в пул условно-патогенных  анаэробов, присутствующих у здоровой женщины, то ситуация с мужчиной всегда настораживает. Появление Gardnerella vaginalis в мочеиспускательном канале, сопровождающееся развитием уретритов и баланопоститов, требует обращения к урологу и проведения лечения.

Диагностика вагиноза

Поставить диагноз бактериального вагиноза сегодня – рутинная процедура, но  требует она непременного участия врача.
Для достоверной диагностики заболевания у женщины берутся в расчет:

  • Жалобы пациентки на типичные выделения – бели с запахом, напоминающим рыбный.
  • Клинические данные – то, что видит гинеколог при осмотре: густые, серо-белого цвета выделения, покрывают слизистую влагалища и вульвы.
  • Результаты лабораторного исследования – микроскопия влагалищного отделяемого и подробное его изучение.

У мужчин для диагностики гарднереллеза исследуют мочу и сперму.

Какие показатели важны для диагностики бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза в России и в мире практически одинаковы. Для этого врачи выработали простые и понятные критерии, наличие или отсутствие которых «зачитывается» для постановки диагноза бактериального вагиноза. Их всего 4, и наличие у пациентки не менее 3 из 4 возможных признаков говорит о положительной диагностике вагиноза.

4 признака диагностики бактериального вагиноза включают:

  1. Наличие белей, которые плотно и равномерно покрывают слизистую влагалища (при осмотре)
  2. Показатель кислотности влагалищного  – рН больше 4.5 (рН-метрия обязательна для диагностики)
  3. Положительный тест на стекле – аминовый тест
  4. Присутствие в мазке специальных клеток –  «ключевых» клеток

Для более предметного определения диагностику дополняют подробным подсчетом возбудителей под микроскопом и ПЦР-исследованием.

Чем опасен и как лечить бактериальный вагиноз у женщины?

Хотя сам по себе гарднереллёз не является непосредственно опасным для женского здоровья, он значительно ухудшает репродуктивные возможности, увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, может приводить к развитию инфекционных осложнений после абортов и операций в гинекологии.

Особую настороженность следует проявить беременным женщинам (или планирующим стать мамой), поскольку бактериальный вагиноз может спровоцировать самопроизвольные аборты, преждевременное излитие околоплодных вод и родов, повышает риск рождения недоношенных детей. Поэтому при первых симптомах гарднереллеза женщине крайне важно немедленно обратиться к врачу для полноценного обследования и лечения.

Лечение бактериального вагиноза проводится гинекологом и включает 2 этапа.

  • 1-й этап – Выведение возбудителя: антибактериальная терапия по одной из разработанных схем (препараты группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, таблетки и мази/свечи). В период лечения категорически запрещен прием алкоголя  – возможны тяжелые побочные реакции.
  • 2-й этап – Восстановление и нормализация влагалищной микрофлоры с использованием живых лактобактерий.

Есть случаи, когда необходимо предварительно провести лечение бактериального вагиноза, даже если заболевание протекает бессимптомно (по результатам микроскопического исследования отделяемого влагалища), а именно:

  • перед введением внутриматочных средств;
  • проведением медицинского аборта
  • другими операциями на органах малого таза
  • беременным с осложненным анамнезом

Лечение гарднереллёза у мужчин

Гарднереллез у мужчин – это всегда половая инфекция. В урогенитальный тракт мужчины Gardnerella vaginalis попадает при половом контакте с инфицированной женщиной. Иного пути попадания гарднереллы в мужской организм нет. И, хотя, гарднереллез у мужчины встречается гораздо реже, нежели у женщин; имеет стертые проявления, это не умаляет опасности последствий и серьезности осложнений.

Чаще всего присутствие гарднереллы проявляется носительством и не требует активного лечения гарднереллеза у мужчин: колонии бактерий приживаются в нижних отделах мочеполовой системы и через несколько дней выводятся из нее. При этом «хозяин-обладатель» может даже не подозревать о носительстве, активно заражая половых партнеров.

Достаточно редко, при присоединении воспаления в мочеиспускательном канале и развитии уретрита – рези и жжение в уретре при мочеиспускании; при воспалении головки полового члена – боль, зуд и выделения.

Ситуация, требующая обязательного лечения гарднереллеза у мужчины (даже без клинических проявлений) – это рецидивирующий (повторяющийся несмотря на терапию) бактериальный вагиноз, лечение которого необходимо одновременно у обоих партнеров.

После подтверждения диагноза гарднереллеза у мужчин назначается антибактериальная терапия /подбор схемы с учетом чувствительности флоры и повторный осмотр через 5 дней после окончания лечения – для оценки результатов терапии.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/bakterialnyj-vaginoz-gardnerellez

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: