Гипертензия — заболевание артерий (медицинская энциклопедия)

Содержание
  1. Гипертензия
  2. Гипертензия – что это за заболевание
  3. Гипертензия и гипертония – отличия
  4. Артериальная гипертензия
  5. Легочная гипертензия
  6. Портальная гипертензия
  7. Внутричерепная гипертензия
  8. Билиарная гипертензия
  9. Врачи России
  10. Причины артериальной гипертензии
  11. Симптомы артериальной гипертензии
  12. Диагностика артериальной гипертензии
  13. Лечение артериальной гипертензии
  14. Реабилитация
  15. Последствия
  16. Профилактика заболевания
  17. Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 степени – причины, симптомы и лечение артериальной гипертензии. Профилактика
  18. Симптоматическая артериальная гипертензия и её виды
  19. Виды
  20. Первичная
  21. Вторичная артериальная гипертензия
  22. Что такое гипертонический криз?
  23. Причины
  24. Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика
  25. Симптомы патологии
  26. Кодирование по МКБ-10
  27. Причины и факторы риска
  28. Техника измерения АД
  29. Диагностика патологии
  30. Необходимые клинико-лабораторные исследования:
  31. Клинические рекомендации лечения
  32. Немедикаментозные методы борьбы
  33. Медикаментозное лечение
  34. Лечение гипертонического криза
  35. Профилактика

Гипертензия

Гипертензия — заболевание артерий (медицинская энциклопедия)

Гипертония – это распространенное заболевание современного общества. Оно развивает страшные недуги, как инсульт и инфаркт, и беспощадно уносит жизни миллионов людей.

Раньше считалось, что патология поражает людей старшего возраста, однако за последнее время тенденция резко изменилась, повышенное давление встречается у молодого населения. К сожалению, гипертензия не поддается полноценному лечению, и избавиться от нее полностью невозможно.

Однако это не повод для того, чтобы полностью отказаться от медицинской помощи. Своевременное лечение позволяет снять тяжелые симптомы и замедлить развитие других заболеваний.

Гипертензия – что это за заболевание

Гипертензия (код по мкб 10) – это повышенное давление в полых органах или в кровеносных сосудах.

Данное заболевание всегда пагубно влияет на нормальную работу всего организма и вызывает развитие тяжелых осложнений. У здорового человека артериальное давление не должно выходить за пределы 120/80 мм рт. ст.

Если этот показатель увеличивается, то это свидетельствует о наличии гипертензии, то есть повышенном АД.

Данная патология развивается под воздействие внешних факторов и патогенных изменений в организме человека. Медики выделяют некоторые причины развития гипертензии:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • болезни ЦНС;
  • проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • неконтролируемое потребление спиртных напитков и соли;
  • табакокурение;
  • большой вес тела;
  • психологическое напряжение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • менопауза у женщин.

Это основные причины развития заболевания. Однако патология поражает разные органы и системы, поэтому первопричины для, каждого заболевания имеют свои особенности.

Гипертензия и гипертония – отличия

Гипертония – это заболевание, которое требует немедленного обращения к доктору и нуждается в регулярном наблюдении. Гипертензия – это один из некоторых клинических проявлений, которое может развиваться у совершенно здорового человека. Чтобы было более наглядно понятно, в чем отличие между этими двум понятиями, ниже предоставлена таблица. Она наглядно поможет разобраться в этом вопросе.

ГипертонияГипертензия
Основное понятиеЗаболеваниеСимптом
Развивается ли у здорового человекаЭто недуг, который никогда не появится у здорового человека, он свидетельствует о серьезных нарушениях в организмеДавление может повыситься у здорового человека, после сильных физических нагрузок или эмоциональных перенапряжениях
первопричина развития патологииПовышенный тонус сосудистой системыПричин достаточно много. К ним относятся и внешние проявления и заболевания внутренних органов
Нуждается ли в терапииНужно своевременно начать терапию, чтобы избежать серьезных осложненийНе поддается лечению, так как не является причиной развития заболевания

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое связано с увеличением нормы давления. Патология развивается у людей разного возраста. Для здорового человека в норме АД должно быть 120/80 мм рт. ст. Если этот показатель увеличивается, то в организме происходят серьезные нарушения.

Патология классифицируется на несколько основных стадий, которые отличаются по степени проявления заболевания и симптоматике. Медики разделяют заболевание на такие степени:

  • 1-я степень является мягкой гипертензией (140–160 мм рт. ст/90–100 мм рт. ст.). При данной патологии не происходят серьезные проблемы в сердечно-сосудистой системе, поэтому недуг поддается терапии;
  • 2-я степень характеризуется умеренной гипертензией (160–180 мм рт. ст./100–110 мм рт. ст.). Патологические изменения происходят в некоторых органах, если не начать терапию, то возможно развитие гипертонического криза;
  • 3-я степень – это тяжелая форма гипертензии (180 мм рт. ст./110 мм рт. ст. и выше). Во всех органах наблюдаются серьезные изменения, которые значительно ухудшают общее состояние пациента.

Артериальная гипертензия различается по своему происхождению. Специалисты выделяют два ее типа, которые чаще всего поражают здоровье человека.

  1. Эссенциальная гипертензия. Причины развития данной патологии точно не известны, но чаще она появляется из-за воздействия отрицательных внешних факторов. Как правило, заболевание встречается у людей средних лет, в возрасте от 30–45.
  2. Симптоматическая гипертензия. Данное заболевание развивается, как симптом более сложного недуга. Патология встречается довольно редко, ее диагностируют примерно у 10%, пациентов с гипертонией. Появляется недуг у людей в разном возрасте и основные клинические проявления разнообразные, так как они полностью зависят от сопутствующего заболевания.

Недуг развивается на фоне многих первопричин, которые оказывают пагубное влияние на организм человека. Среди основных причин медики выделяют такие:

  • слабо подвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенное количество холестерина;
  • недостаток калия;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • сильные эмоциональные напряжения;
  • неполноценный отдых.

Гипертония всегда сопровождается резким ухудшением общего состояния. Человек чувствует головную боль и головокружение, тошноту, слабость, звон в ушах, появляются «мушки» перед глазами. Если своевременно не начать лечение, то недуг будет активно развиваться и поражать соседние органы и системы, вызывая тяжелые осложнения.

Во время беременности у женщины в организме происходит гормональный всплеск, что может спровоцировать развитие гипертонии.

Это заболевание очень опасно в период вынашивания ребенка, так как оно ухудшает общее состояние будущей матери и пагубно сказывается на развитии ребенка.

Очевидно, что гипертония при беременности является очень опасным заболеванием, которое подлежит регулярному наблюдению и при необходимости нуждается в качественном лечении.

Легочная гипертензия

Повышенный уровень АД всегда оказывает пагубное воздействие на общее состояние человек и внутренние органы. Для человека важен показатель давления в легочной артерии, в норме он должен не превышать 25 мм рт. ст. Если эта цифра больше, то человеку диагностируют легочную гипертензию или гипертензию малого круга кровообращения. Патология имеет несколько основных стадий развития:

  • 1 стадия ЛГ (26–50 мм рт. ст.);
  • 2 стадия ЛГ (50–70 мм рт. ст.);
  • 3 стадия ЛГ (70–110 мм рт. ст.);
  • 4 стадия ЛГ (более 110 мм рт. ст.).

Начальная стадия недуга является очень редкой патологией, которая встречается менее чем у 1% пациентов. К сожалению, заболевание 2 стадии чаще встречаются у пациентов. Они развиваются вследствие разнообразных хронических недугов сердечной системы и органов дыхания.

ЛГ развивается из-за влияния многих факторов, которые оказывают отрицательное воздействие на организм. К основным причинам недуга медики относят легочный спазм или повышенный уровень давления в левом предсердии. Особое влияние оказывает деформирование сосудов. Например, сдавливание или утолщение их стенок.

Патология всегда сопровождается тяжелыми симптомами, которые ярко свидетельствуют о нарушении в организме:

  • кашель непродуктивный;
  • одышка;
  • отечность нижних конечностей;
  • обморок;
  • стенокардия.

Легочная гипертензия хорошо поддается лечению. Однако важно своевременно обратиться к доктору.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – это заболевание, которое вызывает патогенное нарушение в воротной вене. Нормальный показатель составляет 7 мм рт. ст. Если эта цифра увеличивается, то это приводит к увеличению вен и варикозному расширению. Патология опасна тем, что вены могут лопнуть, это спровоцирует внутреннее кровотечение.

Причин развития портальной гипертензии очень много. К ним относится пагубное влияние внешних факторов и разнообразные заболевания внутренних органов и систем. Как правило, медики выделяют такие первопричины:

  • заболевания почек;
  • избыток витамина А;
  • наличие гельминтов отдельных групп;
  • проблемы в работе печени;
  • неправильный обмен желез;
  • болезнь Кароли, Гоше, Уилсона;
  • повреждения или врожденные изменения воротной вены;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • перидакардит;
  • тромбоз.

Заболевание всегда сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Человек ощущает постоянную тошноту и боль в правом подреберье, у него нарушается нормальный стул, появляется отечность.

Очевидными симптомами является желтуха, расширение под кожей вен и их разрыв, что приводит к внутреннему кровотечению. При первых симптомах необходимо обратиться к доктору.

Специалист назначит ряд обследований, на основании которых будет установлен точный диагноз. После чего доктор подберет индивидуальное лечение.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия характерна увеличение давления внутри черепной коробки. Оно является опасным заболеванием, так как приводит к серьезным нарушениям в здоровье человека.

Причин развития данного недуга достаточно много.

Среди основных первопричин медики выделяют увеличение объема мозговой ткани, затрудненный отток жидкости, гематомы на голове, кровоизлияние в головной мозг, а также разнообразные опухоли.

ВНГ всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, которые человек просто не может не заметить. Заболевание всегда выражается такими клиническими проявлениями:

  • тошнота и рвота;
  • нервозность и раздражительность;
  • головная боль и тяжесть в голове;
  • регулярное чувство усталости;
  • постоянные перепады артериального давления;
  • чувствительность к изменениям погодных условий;
  • уменьшение сексуального желания.

При первых симптомах необходимо обратиться к невропалогу. Доктор назначит ряд обследований, на основании полученных данный он установит диагноз и подберет комплексное лечение.

Билиарная гипертензия

Билиарная гипертензия – это заболевание, которое вызывают стойкое повышение давления желчи на систему ее протоков.

Как правило, патологию провоцируют доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы и камни в желчном пузыре. Все эти нарушения провоцируют сдавливание органов, что не позволяет полноценно отходить желчи.

Как правило, недуг проявляется серьезными симптомами, на которые важно обращать внимание:

  • желтуха;
  • общая слабость и недомогание;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • боль в правом подреберье;
  • нарушение стула;
  • метеоризм.

Обычно, все симптомы начинают проявляться, когда недуг имеет запущенную форму. Это происходит из-за того, что патологию провоцирую различные новообразования, которые зачастую появляются и  разрастаются незаметно.

Чтобы избежать заболевания, необходима профилактика. Человеку нужно улучшить рацион питания, отдавая предпочтение здоровой пище, полноценно отдыхать, заниматься спортом и больше гулять на свежем воздухе. При необходимости своевременно посещать доктора, так как специалист сможет подобрать качественную схему лечения.

Источник: https://gipertonia03.ru/gipertenziya

Врачи России

Гипертензия — заболевание артерий (медицинская энциклопедия)

Артериальную гипертензию также называют гипертонией. Такой диагноз ставят пациентам со стойким повышением артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.

По характеру возникновения выделяют первичную и вторичную гипертонию. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия) появляется как самостоятельное заболевание, не связанное с другими болезнями.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия сопутствует нарушению работы некоторых органов (например, почек). Эссенциальную гипертензию диагностируют в 90% всех случаев повышения артериального давления человека.

Такое заболевание считается самым распространенным среди всего взрослого населения.

Причины артериальной гипертензии

Точная первичная причина появления этой болезни учеными не установлена. Гипертония возникает как результат нарушения тонуса артериальных стенок и стенок артериол.

Выявляют множество факторов, сопутствующих развитию этой болезни. Основным из них является возраст – происходит постепенное изнашивание всего организма, включая стенки кровеносных сосудов.

В результате такого изнашивания кровоток затрудняется, вследствие чего повышается артериальное давление.

Вторичная гипертензия составляет примерно 10% случаев и возникает как симптом основного заболевания или результат приема некоторых лекарственных средств. К ней могут привести заболевания эндокринной системы, почек, прием жаропонижающих средств, оральных контрацептивов для женщин и стероидов.

Развитию эссенциальной гипертензии могут способствовать следующие факторы:

  • употребление в пищу большого количества соли;
  • употребление жирной пищи, богатой холестерином;
  • наличие вредных привычек, курение, алкоголизм;
  • ожирение, наличие избыточного веса;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаток магния и калия в организме;
  • наследственная предрасположенность.

Долгое время гипертония считалась возрастным заболеванием, которому подвержены только пациенты старше 25 лет. Однако в последнее время все чаще диагностируют артериальную гипертензию у детей. Причиной заболевания могут быть врожденные патологии почек. Также гипертония может возникнуть в подростковом возрасте, во время перестройки работы всего организма.

Симптомы артериальной гипертензии

На ранних этапах развития болезнь может проходить бессимптомно. Позже возникают следующие симптомы артериальной гипертензии, по которым можно судить о появлении заболевания:

  • головная боль (чаще всего в области затылка);
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • холодные конечности;
  • двигательные нарушения и расстройства чувствительности.

Диагностика артериальной гипертензии

Постановка диагноза не происходит после однократного измерения давления (за исключением случаев, когда давление превышает показатель 170/105 мм рт. ст.). При подозрении на наличие артериальной гипертензии врач-кардиолог предпринимает следующие меры диагностики:

  • изучение жалоб пациента и сбор анамнеза;
  • повторные измерения АД через определенные промежутки времени;
  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны;
  • МРТ головного мозга;
  • обследование глазного дна.

Изначальной целью всех проводящихся исследований является исключение вторичной гипертензии для определения конкретного типа заболевания. Только после проведения полного обследования врач определяет, как лечить артериальную гипертензию.

Лечение артериальной гипертензии

При обнаружении признаков артериальной гипертензии кардиолог назначает соответствующее лечение. Цель лечения гипертонии заключается в снижении рисков повреждения органов, страдающих от повышения артериального давления: сердца, головного мозга, почек.

Немедикаментозные методы назначают при легких формах заболевания. Они включают в себя:

  • снижение избыточного веса;
  • ограничение потребления поваренной соли и пищи, содержащей большое количество холестерина;
  • занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование природных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости.

Если вышеперечисленные методы неэффективны, врач назначает прием лекарственных средств. При лечении гипертонии используются:

  • диуретические (мочегонные) препараты – такие средства помогают понизить артериальное давление путем выведения из организма воды и солей;
  • бета-блокаторы – воздействуют на симпатическую нервную систему;
  • ингибиторы АПФ – регулируют кровяное давление и водно-солевой баланс;
  • антагонисты кальция – приостанавливают проникновение ионов кальция в клетки кровеносных сосудов и сердца;
  • сартаны – блокаторы рецепторов ангиотензина II, имеют минимум побочных эффектов.

Если эффект не достигается при приеме одного препарата, может быть назначено применение комбинаций нескольких лекарств. При этом недопустимо комбинировать прием ингибиторов АПФ и сартанов, а также бета-блокаторов с недигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Пациентам с гипертонией назначается диетическое питание, ограничивающее потребление соли, жиров и углеводов. В рацион питания больного должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием и калием:

  • свекла;
  • сухофрукты;
  • творог;
  • петрушка;
  • фасоль.

Существует множество нетрадиционных методов лечения такого заболевания: дыхательная гимнастика, акупунктура, гирудотерапия и прием отваров различных лекарственных трав. Однако самостоятельное лечение гипертонической болезни без консультации с врачом не рекомендуется, так как может нанести организму серьезный вред.

Реабилитация

Реабилитация пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия» носит исключительно индивидуальный характер и зависит в первую очередь от стадии болезни, общего состояния больного и его адаптированности к физическим нагрузкам.

При пограничной гипертензии и гипертонии I стадии лечение и реабилитация проходят, как правило, амбулаторно, а в качестве основной меры реабилитации назначают немедикаментозные методы, такие как:

  • лечебная физкультура;
  • массаж и самомассаж;
  • бессолевая диета.

Больным гипертонией II стадии назначают медикаментозные препараты. Реабилитация проходит в стационаре, режим в зависимости от состояния пациента может быть постельным (строгим или расширенным) или свободным.

Реабилитация включает в себя решение следующих задач:

  • устранение психической подавленности пациента;
  • адаптация сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам;
  • укрепление миокарда;
  • улучшение процессов обмена веществ в организме.

Последствия

Артериальная гипертензия может привести к возникновению следующих осложнений:

  • Гипертонический криз – внезапное повышение АД при нарушении мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Такое осложнение при гипертонии повышает риск возникновения инсультов и инфарктов.
  • Нарушение работы почек – повреждаются почечные клубочки, отвечающие за фильтрацию крови, также может наблюдаться гиперпластический эластический атеросклероз. В 10% случаев смерть у пациентов с гипертонической болезнью наступает в связи с почечной недостаточностью.
  • Сердечная недостаточность – сердце неспособно справиться с потоком крови и не обеспечивает полноценную циркуляцию.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер для предупреждения гипертонии специалисты выделяют следующие:

  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное питание;
  • здоровый сон;
  • занятия физической культурой;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Источник: https://vrach-russia.ru/med-ehnciklopediya/arterialnaya-gipertenziya/

Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 степени – причины, симптомы и лечение артериальной гипертензии. Профилактика

Гипертензия — заболевание артерий (медицинская энциклопедия)

Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.

Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.

У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы.

Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность.

Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затрудненное дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг.

Симптоматическая артериальная гипертензия и её виды

Вторичная артериальная гипертензия представляет собой патологический процесс, который связан с болезнями органов, принимающих участие в нормализации АД. Она имеет следующую классификацию:

  1. Гемодинамическая – связана с нарушениями условий гемодинамики по причине органической патологии крупных сосудов. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине склероза стенок аортальной камеры, коарктации аорты, недостаточности клапана аорты.
  2. Нейрогенная. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по причине болезней периферической нервно системы, травм головного мозга, атеросклероза.
  3. Эндокринопатическая. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии наблюдается при гормонально-активных опухолях надпочечников, гипофиза, диффузном токсическом зобе.
  4. Нефрогенная артериальная гипертензия. Такой вид симптоматической артериальной гипертензии возникает по следующим причинам: воспаление почек, их сдавливание, почечнокаменная болезнь. Нефрогенная артериальная гипертензия сопровождается внезапным появлением, быстрым и часто злокачественным течением. Нефрогенная артериальная гипертензия подразделяется на два вида: вазоренальную и паренхиматозную.
  5. Лекарственная. Такая форма симптоматической артериальной гипертензии связана с приёмом препаратов, повышающих АД.

Виды

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

  • без симптомов повреждения внутренних органов;
  • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
  • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

Первичная

Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

Вторичная артериальная гипертензия

Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией.

В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • медикаментозные;
  • нейрогенные.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

  • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
  • Лабильная: этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это еще не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.
  • Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
  • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
  • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – то резкое повышение артериального давления на фоне лечения гипертонической болезни. Это явление может длиться несколько минут, но возможно его протекание и на протяжении нескольких часов. У пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • существенное снижение зрения;
  • потливость;
  • появление красных пятен на груди и щеках;
  • тошнота;
  • рвота;
  • учащенный пульс;
  • жидкий стул;
  • обильное мочеотделение.

Гипертонический криз отражается на эмоциональном состоянии больного – он возбужден, встревожен.

Гипертонический криз может быть и вялотекущим, развиваться на протяжении до пяти часов, и он в этом случае более опасен и тяжелее переносится. Больной жалуется на сильные сердечные боли, происходит нарушение функций мозга, внешне это выражается в спутанности сознания, нарушениях в речевой функции, уменьшении чувствительности верхних и нижних конечностей, их отечность, судороги.

Время, когда чаще всего происходит гипертонический криз – это день или вечер. Помимо несоблюдения больным предписаний врача его могут спровоцировать эмоциональное напряжение, погодные изменения. Наиболее подвержены риску возникновения гипертонического криза женщины во время климакса.

Причины

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

Источник: https://office-gemotest.ru/sosudy/lechenie-ag.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Гипертензия — заболевание артерий (медицинская энциклопедия)

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11Гипертензия с поражением сердца.
I12Гипертензия с поражением почек.
I13Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: