Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?
  2. История болезни легионеров и почему она так называется
  3. Случаи легионеллеза в России
  4. Симптомы болезни легионеров
  5. Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии
  6. Лечение болезни легионеров
  7. Легионеллез – «болезнь легионеров» | Университетская клиника
  8. Формы легионеллеза
  9. Насколько распространен легионеллез?
  10. Как проявляется легионеллез?
  11. Что делать при симптомах легионеллеза
  12. Как врач определяет диагноз легионеллеза?
  13. Методы лечения легионеллеза
  14. Можно ли полностью вылечить легионеллез?
  15. Что бывает после окончания лечения легионеллеза
  16. Что делать, чтобы избежать легионеллеза?
  17. ссылкой:
  18. Болезнь легионеров: что это такое, симптомы и лечение, возбудитель
  19. Эпидемиология
  20. Историческая справка
  21. Офисный фактор
  22. Клиническая картина
  23. Медицинское обследование
  24. Методы лечения
  25. Меры профилактики
  26. Легионеллёз: 3 опасных симптома, принципы лечения и профилактики
  27. Статистика
  28. О причинах и механизме развития болезни
  29. Пути заражения инфекцией
  30. Постинфекционный иммунитет
  31. Инфекционная патология
  32. Терапевтические болезни
  33. Профилактика
  34. Плановые действия
  35. Заключение

Болезнь легионеров: симптомы и лечение. Почему она опаснее обычной пневмонии?

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Болезнь легионеров (легионеллез) является тяжелой разновидностью воспаления легких. Однако в отличии от пневмококковой инфекции протекает в разы хуже и с куда более опасными последствиями. Всё дело в бактериях легионеллы – более живучих и устойчивых к антибиотикам.

Легионелла обитает в основном во влажной и жаркой среде. Так что её можно встретить, где угодно – от влажной почвы до гидромассажных ванн.

По понятным причинам инфекция циркулирует в основном в странах с теплым климатом. Так, на западе Австралии ежегодно диагностируется около 12 случаев заражения легочным штаммом Legionella pneumophila и около 60 общих случаев легионеллеза.

История болезни легионеров и почему она так называется

Болезнь легионеров получила свое название после съезда ветеранов боевых действий и вооруженных конфликтов в июле 1976 году в Филадельфии (США). Все они были членами общественной организации “Американский легион” (American Legion). В общей сложности в съезде принимало участие 4000 человек.

После всех мероприятий участники благополучно разъехались по домам, а через три дня один из них скоропостижно скончался от заболевания, похожего по симптомам на пневмонию. Ко 2 августа умерло уже 18 членов организации. Загадочная болезнь не поддавалась лечению традиционными антибиотиками. В итоге от нее пострадал 221 человек, из которых 34 скончалось.

Спустя год медикам удалось выявить возбудитель – бактерии рода Legionella. Источником заражения по всей видимости послужили системы вентиляции и кондиционирования воздуха, установленные в гостинице, где проходил съезд ветеранов.

Случаи легионеллеза в России

Как показывает статистика, россияне в общем-то ненамного более защищены от легионеллеза, чем жители более теплых регионов, несмотря на то, что болезнь у нас считается редкой.

Болезнь легионеров недаром называют заболеванием крупных городов – практически все случаи заражения приходятся либо на жителей мегаполисов, либо на туристов, отдыхавших за границей.

В целом, в России заболеваемость легионеллезом составляет 0,01 случаев на 100 тысяч населения ежегодно, в то время как в Европе и США – 1,12 случаев на 100 тысяч населения.

Тем не менее, ученые связывают не столько с лучшей эпидемиологической обстановкой, сколько с плохим диагностированием болезни. В 2007 году была зафиксирована наиболее крупная вспышка легионеллеза – в городе Верхняя Пышма Свердловской области.

Там единовременно заразилось 74 человека. Источником стал аэрозоль, используемый в системе горячего водоснабжения.

При этом все пациенты с таким диагнозом нуждаются в обязательной госпитализации. Отсутствие лечения быстро приводит к летальному исходу.

Наиболее распространенный путь заражения бактериями легионеллы – воздушно-капельный. Болезнь можно заполучить, вдыхая мелкие капли воды, туман, аэрозоль и так далее.

Бактерия не может проникнуть в организм от другого человека или от контакта с домашними животными.

В общей сложности в природе встречается 50 видов бактерии легионеллы. Наиболее распространенными видами являются Legionella pneumophila и Legionella longbeachae.

Legionella pneumophila часто встречается в теплых и влажных местах:

  1. градирни кондиционирования воздуха в больших зданиях;

  2. испарители бытовых кондиционеров;

  3. душевые и системы горячего водоснабжения;

  4. спа-бассейны;

  5. фонтаны с водой.

Питательной средой для размножения легионелл является так называемая биопленка – конгломерат микроорганизмов, которые активно размножаются на поверхности застойной воды.

И болезнь легионеров – это тот самый случай, когда человечество само себе устраивает проблемы на ровном месте. В природе легионеллы, конечно, тоже встречаются, но их концентрации в теплых водоемах и почве обычно недостаточно, чтобы спровоцировать болезнь.

А вот в технических объектах с теплой влажной средой они отлично себя чувствуют и хорошо размножаются.

Исследования показывают, что человеческий организм вырабатывает иммунитет после первичного заражения легионеллой, однако, насколько он устойчив и как долго длится – не известно.

В группе риска по заражению легионеллезом находятся:

  1. люди старше 50 лет и пожилые;

  2. курильщики;

  3. люди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания почек);

  4. люди с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированные.

Факторами риска помимо этого является теплое время года. Основные случаи легионеллеза фиксируют поздней весной – летом.

Также установлено, что мужчины чаще страдают от болезни, чем женщины.

Симптомы болезни легионеров

Обычно для развития заболевания требуется от 2 до 10 дней после инфицирования – всё зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первые симптомы болезни легионеров начинают фиксировать через 5–6 дней.

Ранние проявления, как правило, сходны с тяжелыми формами гриппа и включают в себя:

  1. лихорадку и повышение температуры свыше 38 C°;

  2. озноб;

  3.  боль в мышцах;

  4. головную боль;

  5. снижение аппетита;

  6. сухой кашель и одышку.

Иногда могут появиться и другие симптомы:

  • диарея;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • почечная недостаточность.

Из-за симптомов человек с легионеллезом может совершить роковую ошибку и принять его за грипп. Поставить точный диагноз можно лишь после лабораторных тестов.

Первичная диагностика легионеллеза подразумевает рентген грудной клетки, а также потребуются общий анализ крови, общий анализ мочи и плевры.

Однако наиболее точные результаты могут быть получены путем иммуноферментного анализа, благодаря которому в моче пациента можно обнаружить антиген бактерии Legionella pneumophilia 1-й серогруппы.

При этом анализы необходимо повторить через семь дней для подтверждения диагноза.

Почему легионеллез опаснее обычной пневмонии

Всё дело в том, что бактерии легионеллы не проникают внутрь клеток, оставаясь во внеклеточном пространстве. Из-за этого они остаются невосприимчивыми к большинству антибиотиков и труднее поддаются лечению. Признаки болезни легионеров могут продолжаться до трех недель и всё это время пациент нуждается в постоянном уходе.

Лечение болезни легионеров

Для лечения болезни легионеров требуются антибиотики группы макролидов и фторхинолонов, поскольку они способны проникать в бронхиальный секрет. Чаще всего для уничтожения бактерий применяют эритромицин и ципрофлоксацин. Легионелла абсолютно нечувствительна к цефалоспоринам и пенициллину, а также плохо поддается лечению тетрациклинами.

В общем и целом, антибиотики – это основной и единственный способ справиться с болезнью. Прочая терапия подразумевает предотвращение обезвоживания и поддержание жизненных функций организма.

Наиболее важно начать лечение болезни легионеров на ранних стадиях. В этом случае состояние пациента начинает улучшаться уже через 3 – 5 дней. Обычно для полного избавления от болезни требуется 10–15 дней.

В настоящее время вакцины для профилактики болезни легионеров не существует.

Меры по профилактике легионеллеза сформулированы в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2.2626 – 10, утвержденных Роспотребнадзором в 2010 году.

В них, в частности, указывается, что потенциально опасными и удобными для размножения бактерий являются джакузи и СПА-комплексы общего пользования в гостиницах, саунах и спортивно-оздоровительных центрах. Поскольку воду в них не меняют после каждого посетителя, а температура над поверхностью держится в районе 30 – 50 C°, это создает идеальные условия для колонизации легионеллой.

Владельцы коммерческих помещений со СПА-бассейнами, джакузи, системами горячего водоснабжения, аквапарками обязаны регулярно проводить чистку и техническое обслуживание оборудования. Также предписывается отбирать пробы на легионеллу не менее двух раз в год.

К слову, бактерии легионеллы довольно часто находят и в бытовых системах кондиционирования воздуха, так что владельцам кондиционеров в квартирах тоже стоит об этом задуматься.

Источником загрязнения может стать теплая почва и перегной для горшечных растений. Поэтому их поставщики должны тщательно регулировать качество своего товара. Любителям садоводства нужно соблюдать меры предосторожности:

  1. всегда надевайте перчатки при работе с землей;

  2. избегайте вдыхания влажных смесей;

  3. держите продукт влажным во время использования;

  4. сразу же мойте руки после работы в саду.

Как обезопасить себя от легионеллеза дома

  • регулярно обслуживайте домашние кондиционеры на водной основе, чистите и дезинфицируйте ванную или душевую комнату;
  • соблюдайте меры предосторожности при уходе за комнатными растениями. 

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/bolezn-legionerov/

Легионеллез – «болезнь легионеров» | Университетская клиника

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Легионеллез – это респираторное заболевание, вызываемое Legionella pneumophila. Эта бактерия встречается во всем мире и широко распространена в окружающей среде, а ее резервуар – вода и влажная почва. 

Legionella pneumophila была обнаружена в ручьях, прудах, сантехнических системах гостиниц, больниц, домов престарелых, кранов и душевых кабин, в резервуарах для хранения воды, кондиционерах и увлажняющих устройствах, в гидромассажных бассейнах, термальных бассейнах, спа-бассейнах и медицинских устройствах.

Потенциально эта бактерия может присутствовать в установке водоснабжения в каждом здании. Колонизации Legionella pneumophila способствует  медленный поток воды, прерывистое использование воды, наличие биопленки, устаревание установок. 

Бактерия Legionella pneumophila

Рост бактерий усиливается при температуре воды 20–50° C. Бактерии Legionella pneumophila погибают при температуре выше 60 ° С. Заражение происходит при вдыхании аэрозоля вода / воздух. Болезнь не передается при употреблении загрязненной воды и от человека к человеку. 

Формы легионеллеза

Существует две формы инфекции Legionella pneumophila:

  • Болезнь легионеров – тяжелая форма.
  • Понтиакская лихорадка – легкая болезнь с гриппоподобными симптомами.

Болезнь легионеров была впервые описана в 1976 году, когда среди американских ветеранов, участвовавших в конгрессе, возникла тяжелая пневмония, позже названная болезнью легионера. Источником бактерий в этой вспышке была установка кондиционирования воздуха в здании.

Насколько распространен легионеллез?

По оценкам специалистов, до 90% взрослых имеют в крови антитела, которые указывают на предыдущий контакт с Legionella pneumophila. Но заболеваемость легионеллезом в Европе недооценивается, что, с одной стороны, связано с диагностическими трудностями, а с другой – с часто бессимптомным или довольно легким течением инфекции в случае лихорадки Понтиака.

Риск заболевания легионеров ниже 5% среди населения в целом. Но он растет среди госпитализированных пациентов, живущих в домах престарелых и людей старше 40 лет, курящих сигареты, злоупотребляющих алкоголем, с диабетом, хроническими заболеваниями сердца и почек, с раком и другими нарушениями иммунитета.

Как проявляется легионеллез?

Болезнь может протекать в двух формах: Понтиакская лихорадка и легионеллез.

Лихорадка Понтиака – самоограничивающаяся болезнь, которая вызывает подобные гриппу признаки. Инкубационный период симптомов при этой форме инфекции Legionella pneumophila составляет от нескольких часов до 3 дней. 

Пациент жалуется на повышение температуры, озноб, затрудненное дыхание, постоянный сухой кашель , слабость, быструю утомляемость, мышечно-скелетные боли, головную боль. Могут возникнуть желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Симптомы длятся около 2-5 дней и исчезают самопроизвольно.

Болезнь легионеров – это тяжелая пневмония с общими осложнениями. Инкубационный период этой формы легионеллеза составляет от 2 до 10 дней, иногда может достигать 3-х недель.

Первоначально возникают головные боли и скелетно-мышечные боли, которые сопровождаются высокой температурой с ознобом и симптомами со стороны дыхательной, пищеварительной и нервной систем. Кашель изначально сухой, постоянный и через некоторое время становится влажным.

С кашлем выделяется мокрота, иногда окрашенная кровью. Кроме того, возможны одышка и боль в груди.

Болезнь легионеров обычно сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, болями в животе и водянистой диареей. Среди неврологических симптомов заслуживают внимания головные боли и чрезмерная сонливость, которые могут перейти в  кому, а также нарушения сознания различной степени. 

Заболевание может быстро прогрессировать, приводя к острой дыхательной недостаточности и другим патологиям органов, например, к заболеваниям почек, поджелудочной железы, сердечной недостаточности. Болезнь легионеров обычно длится несколько недель.

При медицинском осмотре врач может обнаружить, что температура тела повышена, артериальное давление понижено, пульс медленный. Аускультативные изменения над легкими появляются только при запущенном заболевании. При сложной болезни легионеров может быть шум в сердце и острая боль при осмотре живота.

Повышение температуры тела

Что делать при симптомах легионеллеза

Инфекции Legionella pneumophila довольно распространены. Пациенты с Понтиакской лихорадкой обычно не нуждаются в медицинской консультации, так как симптомы проходят самопроизвольно. Люди из групп риска, описанных выше, подвержены риску развития тяжелого легионеллеза. В случае длительного течения или ухудшения симптомов, обратитесь к врачу.

Возникновение затруднений дыхания, одышки или других симптомов острой дыхательной недостаточности, острой боли в животе требует неотложной медицинской помощи.

Как врач определяет диагноз легионеллеза?

Legionella pneumophila вызывает респираторные симптомы, подобные тем, которые вызваны другими бактериями или вирусами. Поэтому диагностика легионеллеза по клиническим признакам невозможна. Необходимо провести лабораторные исследования. 

Лабораторные исследования легионеллеза

В зависимости от используемого метода исследуемым материалом может быть мокрота, кровь или моча. Это редкие тесты, поэтому их доступность часто ограничена.

Другим ограничением является время культивирования бактерий или необходимость сравнивать образцы крови, взятые во время и после заболевания, что означает, что подтверждение диагноза возможно Legionella pneumophila только после выздоровления.

Метод выявления антигенов Legionella pneumophila в моче является быстрым и достаточно точным. Но результат бывает положительным только в течение нескольких дней после появления симптомов. 

К сожалению, ни один метод диагностики не позволяет быстро и на ранней стадии провести различие между развивающейся тяжелой болезнью легионеров и Понтиакской лихорадкой. Если подозревается легионеллез, балльная шкала, разработанная на основе клинических симптомов и лабораторных тестов, оценивающих тяжесть воспаления и эффективность отдельных органов, имеет второстепенное значение.

Методы лечения легионеллеза

В случае Понтиакской лихорадки лечение не требуется, так как симптомы заболевания проходят самостоятельно. При пневмонии необходимо включать соответствующие антибиотики, что предотвращает развитие осложнений и снижает смертность. 

Лечение легионеллеза антибиотиками

Клиническое состояние большинства пациентов с болезнью легионеров требует стационарного лечения. В случае неизвестной причины пневмонии, когда на 3-й день нет ответа на лечение типичными антибиотиками первого ряда, следует рассмотреть возможность заражения атипичными бактериями, включая Legionella pneumophila. 

При пневмонии всегда необходима адекватная пероральная или внутривенная гидратация и добавление электролитов. Если поднимется температура, назначаются лекарства, снижающие температуру.

Можно ли полностью вылечить легионеллез?

Вылечить легионеллез можно полностью  без осложнений. Условием этого является ранняя диагностика и начало соответствующего лечения. При своевременном лечении улучшение наступает через 3-5 дней. Лечение может длиться до 3 недель. 

Пожилые люди с многочисленными сопутствующими заболеваниями, госпитализированные с дыхательной недостаточностью, подвергаются риску развития осложнений в виде полиорганной недостаточности, абсцессов в легких, эмфиземы, неврологических расстройств. Выздоровление в этих случаях занимает несколько месяцев, а полное выздоровление зачастую невозможно. 

Смертность от болезней легионеллеза колеблется от 5 до 80% случаев и зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предыдущих госпитализаций и времени начала лечения.

Что бывает после окончания лечения легионеллеза

Рецидивы очень редки. Но пациент должен оставаться под регулярным медицинским наблюдением, пока симптомы не исчезнут и не заживут полностью.

Что делать, чтобы избежать легионеллеза?

Бактерии Legionella pneumophila широко представлены в окружающей среде. Самый простой способ ограничить распространение инфекций Legionella – это устранить бактериальный резервуар путем регулярной дезинфекции систем водоснабжения здания, например, путем нагрева воды до температуры выше 70 ° C.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/legionellez-bolezn-legionerov/

Болезнь легионеров: что это такое, симптомы и лечение, возбудитель

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Проникновение различных инфекций в организм часто становится причиной тяжелых недугов. Среди всего многообразия таких патологий особого внимания заслуживает болезнь легионеров. В медицинских справочниках можно встретить другое ее название — легионеллез.

  • Историческая справка
  • Офисный фактор
  • Методы лечения
  • Меры профилактики

Эпидемиология

Что такое легионелла? Это род бактерий, которые могут вызывать альвеолиты и пневмонии тяжелого течения. Зонами естественного обитания патогенной флоры инфекции считаются почва и водные ресурсы с пресной водой.

Интенсивное размножение наблюдается при температуре35-40 °C. С этой целью возбудитель легионеллеза выбирает простейших. Например, в теле амебы бактерия чувствует себя защищенной от внешнего давления, в том числе от воздействия хлористых соединений.

Благодаря повышенным адаптивным характеристикам колонии успешно населяют душевые, бассейны и системы охлаждения (к примеру, кондиционер).Если человек заразился легионеллезом, его нельзя считать инфекционным источником.

Главный механизм передачи недуга — аэрозольный. Это значит, что инфицирование происходит в момент вдыхания воздушных масс со стороны уже зараженного источника.

Историческая справка

Впервые американским ученым пришлось столкнуться с этой коварной болезнью в далеком 1976 году. Все произошло в Филадельфии, где на тот момент случился съезд Американского легиона. Примерно на третьи сутки после окончания встречи у одного из его участников была диагностирована скоропостижная смерть. Летальному исходу, как стало ясно позднее, предшествовала пневмония неясной природы.

Спустя несколько дней у других участников этого съезда были выявлены симптомы воспаления легких. Все случаи болезни удалось связать воедино только через несколько месяцев. К тому времени летальный исход именно на фоне пневмонии был подтвержден у 18 человек. Всего после исторической встречи воспаление легких диагностировали у 221 участника, а 34 больных скончались.

Исследование всех случаев болезни позволило выделить возбудителя специфической пневмонии — бактерию легионелла пневмофила. Позднее патологию назвали болезнью легионеров. Предполагается, что на встрече в Филадельфии колонии с возбудителями легионеллеза находились в вентиляционных системах. Таким образом легионелла проникала в дыхательную систему человека, провоцируя развитие пневмонии.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от этой болезни составляет примерно 20%.

Сегодня уровень пострадавших от легионеллеза по всему земному шару не превышает критических показателей. Ежегодно во многих странах фиксируют спорадические его вспышки. В период 2000-2007 гг. эпидемии этой болезни наблюдались на территории нескольких европейских государств.

Офисный фактор

Болезнь легионеров заметно отличается ярко выраженной сезонностью. Большая часть вспышек недуга приходится на летний период. Данная тенденция легко объяснима. Все дело в том, что летом многие используют на рабочих местах кондиционер. Кроме риска подхватить всем известную простуду, офисные сотрудники редко подозревают о скрытой опасности.

В охлаждающих системах постоянно скапливается некоторое количество конденсата. Летнее солнце нагревает его до температуры 30-35 °C, а это и есть благоприятная среда для активной жизнедеятельности легионеллы. Такая проблема существует там, где имеются разветвленная сеть систем охлаждения воздуха.

Однако стандартный офисный кондиционер функционирует иначе. Из него сразу выводится конденсат. Многим приходилось ловить на себе капельки воды, проходя мимо окон бизнес-центров. У воды, в такого рода системе, чрезвычайно низкая температура. Поэтому в ней не могут успешно размножаться бактерии, в том числе и легионнелы.

Производители систем охлаждения постоянно модернизируют свое оборудование. Сегодня в установки для очищения и даже увлажнения воздуха монтируются бактерицидные фильтры.

Во избежание развития патогенной флоры их необходимо периодически менять, а также вызывать профильного специалиста для диагностического осмотра.

Клиническая картина

Болезнь легионеров отличается весьма богатой симптоматикой. Инкубационный период насчитывает от 2 до 10 дней. Первые проявления заболевания наблюдаются уже на четвертые сутки с момента заражения, а протекает оно обычно в форме тяжелой пневмонии.

Начальными симптомами легионеллезаможно назвать:

  • боли в мышцах и суставах,
  • общее недомогание,
  • головную боль.

Буквально через несколько дней у больных резко повышается температура до 40°C. Клиническая картина дополняется ознобом, одышкой и диареей. Не исключено появление кашля с незначительным выделением мокроты. В ней могут присутствовать прожилки крови.

Кровохарканье наблюдается в исключительных случаях. Если заболевание протекает в острой форме, первым ее симптомом будет резкий скачок температуры.

Признаки интоксикации организма появляются уже после. На фоне общей слабости при легионеллезе становятся заметны проявления токсического поражения ЦНС. Среди них следует отметить:

  • заторможенность,
  • спутанность сознания,
  • галлюцинации.

В ряде случаев кашель становится причиной сильных болей в области груди. При прослушивании легких без проблем выявляются участки нарушенного дыхания, а также сухие хрипы. Рентгенограмма обычно показывает очаговые инфильтраты. Они могут сливаться воедино, образуя масштабные патологические зоны.

Легионеллез может протекать в разных формах:

  1. Острый альвеолит. Этот недуг начинает свое развитие с появления симптомов сильной интоксикации и лихорадки. Сухой кашель постепенно сменяется влажным. Перегородки альвеол приобретают выраженную отечность. В случае отягощенного течения недуга не исключается формирование очагов фиброза легких.
  2. Лихорадка Понтиак. В этом случае инфекция протекает в виде стандартного ОРЗ.

    Болезнь начинает свое развитие с появления признаков интоксикации. Лихорадка часто сопровождается ринитом, воспалительными процессами, затрагивающими верхние дыхательные пути. Больные часто жалуются на непрекращающуюся рвоту, дискомфорт в области живота и расстройства ЦНС.

    К числу последних следует отнести бессонницу и головокружение. Длительность периода проявления ярко выраженных клинических симптомов составляет всего несколько суток. После этого еще некоторое время может наблюдаться общая астения.

  3. Лихорадка форта Брэгг. Она проявляется высыпаниями различного характера и интенсивности. Папулы не характеризуются специфической локализацией, а после себя редко оставляют следы.

В исключительных случаях наблюдаются иные разновидности легионеллеза. К ним следует отнести генерализованный, полиорганный и септический вариант течения недуга. Определить, какая именно форма заболевания имеет место быть, может только квалифицированный специалист. Доктору понадобится провести ряд тестов для подтверждения окончательного диагноза.

Медицинское обследование

При появлении перечисленных симптомов легионеллеза нужно сразу обратиться за квалифицированной помощью. В противном случае недуг может осложниться плевритом, сердечной недостаточностью или множественными абсцессами.

Иногда болезнь легионеров завершается токсическим шоком. Если пациенту вовремя не назначить терапию, велика вероятность летального исхода. Высокая смертность при этом диагнозе обусловлена не только патогенностью легионеллы, но и запоздалой диагностикой.

При обращении за помощью в медицинское учреждение врач сначала выслушивает жалобы пациента. Специалист должен знать, когда именно появились первые признаки болезни, что предшествовало их возникновению. После изучения анамнеза и клинической картины доктор может назначить дополнительное обследование.

Обычно оно включает в себя следующие мероприятия:

  • рентгенограмма легких,
  • общий анализ крови,
  • исследование мокроты,
  • анализы крови методами ИФА и РИФ.

При подтверждении легионеллеза обязательным этапом является дифференциальная диагностика. Ее проводят с такими патологиями, как ОРВИ, орнитоз, Ку-лихорадка. На основании результатов комплексного обследования врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. После чего назначается соответствующая терапия.

Методы лечения

Практически все инфекционные болезни требуют госпитализации. Не является исключением в этом вопросе и легионеллез. Пациенты с тяжелой формой заболевания подлежат обязательной госпитализации. Тактика лечения всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Чаще всего терапия ограничивается применением симптоматических медикаментов без использования антибактериальных препаратов. Больному в перечисленных случаях прописывают:

  • жаропонижающие медикаменты,
  • назальные капли,
  • отхаркивающие препараты,
  • поливитаминные комплексы,
  • обильное питье.

При запущенных формах болезни назначаются антибиотки-макролиды. Среди широкого спектра препаратов особой эффективностью характеризуется Эритромицин. Его можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно.

При отсутствии положительной динамики на протяжении одной недели лечение дополняют Рифампицином. Продолжительность курса терапии обычно составляет 14-21 день. При необходимости лечение болезни закрепляют Офлоксацином или Пефлоксацином.

Приведенная для примера схема терапии направлена исключительно на устранение симптомов легионеллеза. Часто ее дополняют мероприятиями для борьбы с выраженной интоксикацией и сильными кровотечениями.

Особого внимания заслуживают предупреждение почечной, дыхательной и сердечной недостаточности.

Для ликвидации нарушений газообмена часто назначается оксигенотерапия, в особо серьезных случаях пациента подключают к аппарату ИВЛ.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики легионеллеза не представлено.Основная работа по предупреждению повсеместного распространения недуга нацелена на регулярный контроль гигиенического состояния водных резервуаров, медицинских приборов, аппаратов кондиционирования. Для их обеззараживания необходимо применять дезинфицирующие средства, а также специальные УФ-облучатели.

При выявлении вспышек болезни легионеров рекомендуется проведение следующих мероприятий:

  • госпитализация зараженного (исключительно в случае тяжелой формы недуга),
  • наблюдение за его родственниками и ближайшими окружением,
  • контроль состояния здоровья после выздоровления.

Посуда и постельное белье больного человека должны обеззараживаться посредством автоклавирования или использования 25% раствора фенола. Ученые доказали, что легионеллез не передается воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте. Поэтому профилактика недуга среди контактирующих лиц не требуется.

Болезнь легионеров не имеет типичных симптомов. Поэтому диагностировать ее на начальном этапе развития и незамедлительно приступить к терапии не представляется возможным.

Недуг характеризуется сложным течением, а вызывает его развитие бактерия легионелла. Что это такое, как правильно лечить болезнь — на эти вопросы должен ответить врач во время диагностики.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи, в том числе и на поздних этапах, существует вероятность летального исхода, возникновения опасных для здоровья осложнений. Появление первых признаков болезни легионеллез (кашля и высокой температуры) является поводом для обращения к врачу. Нужно посетить пульмонолога,в крайнем случае — терапевта.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/bolezn-legionerov-prichiny-i-sposoby-lecheniya

Легионеллёз: 3 опасных симптома, принципы лечения и профилактики

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Сходные с легионеллёзом случаи болезней зафиксированы с 1949 года, однако впервые легионеллёз как заболевание был описан в 1976 году, когда во время ежегодного съезда участников Американского легиона были зафиксированы случаи болезни с тяжёлым поражением лёгких. Из 221 заболевшего скончались 34 человека. Возбудитель болезни (бактерия, род Легионелла) был обнаружен в 1977 году Шепардом и МакДейдом.

Статистика

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются единичные случаи заболевания. Вспышки легионеллёза фиксируются довольно редко. В настоящее время случаев легионеллёза в России не зарегистрировано, однако вспышки заболевания фиксируются периодически (2003, 2004, 2005, 2007, 2011 — 2012 годы), причём как завозные, так и местные случаи.

О причинах и механизме развития болезни

Болезнь легионеров (легионеллёз) – острая инфекционная болезнь, вызываемая палочками рода Легионелла, с преимущественным поражением респираторного тракта.

Возбудитель заболевания – палочка рода Легионелла, куда входит около 40 видов этих бактерий. Легионеллы колонизируют непроточные водоёмы, почву, могут размножаться даже в Простейших (амёбах).

Чаще всего легионеллы накапливаются в системах водоснабжения и водоотведения (душевые кабины, бассейны, ванные комнаты, сауны, фонтаны, искусственные пруды), а также вентиляционных приспособлениях, обладающих свойствами образовывать конденсат (кондиционеры, увлажнители воздуха).

Легионелла крайне устойчива в окружающей среде, погибает при воздействии этилового спирта, формалина, фенола (в течение 1 минуты) и хлорсодержащих дезинфицирующих средств (через 10 минут экспозиции).

Пути заражения инфекцией

Самыми распространёнными путями заражения считаются воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути. Чаще всего заражение происходит при вдыхании водного аэрозоля с высоким содержанием легионелл.

Такой способ заражения возможен при нахождении в душевых кабинах, ванных комнатах, саунах, пребывании рядом с фонтанами, теплицах с системами автоматического полива (особенно при наличии разнообразных резиновых шлангов), в комплексах с плохо обрабатываемыми системами кондиционирования и увлажнения воздуха.

При нахождении в санатории возможно заражение при таких процедурах, как лечебные ванны, души, в лечебных учреждениях попадание легионеллы в организм чаще всего происходит при интубации трахеи, искусственной вентиляции лёгких.

Считается, что водопроводные трубы из пластмасс (различные виды полиэтилена) способствуют накоплению легионелл, поэтому для ремонта и строительства больниц, фонтанов и санаторно-курортных учреждений рекомендуется использовать медные трубы.

Возможным, но не доказанным, путём передачи инфекции может служить водный (при употреблении в пищу некипячёной воды из непроточных водоёмов).

При попадании легионеллы в организм человека (чаще с помощью водного аэрозоля) возникает воспаление лёгочной ткани, причём характерно поражение наиболее мелких отделов респираторной системы, а именно бронхиол и альвеол. Очень часто поражается несколько долей лёгкого. Помимо лёгочной ткани, возможно поражение печени, почек, желудочно-кишечного тракта, причём обусловлено это воздействием токсинов, вырабатываемых легионеллами.

Постинфекционный иммунитет

Достоверных данных о продолжительности иммунитета после легионеллёза нет, при этом случаев повторного заболевания не описано. Специфической профилактики (вакцины) в настоящее время не разработано.

Легионеллёз начинает проявляться через 2 — 10 суток (чаще всего 5 — 7 дней) от момента попадания бактерий в организм. Данный временной промежуток носит название инкубационного периода, именно в это время в лёгочной ткани начинаются патологические изменения, приводящие в дальнейшем к клиническим проявлениям.

Возникновению симптомов болезни предшествует так называемый продромальный период – вялость, беспричинная усталость, чувство разбитости, снижение работоспособности.

Следует знать, что выделяют три клинических формы болезни: болезнь легионеров, лихорадка Форт-Брег, понтиакская лихорадка, однако возможны и другие формы заболевания, вызываемые легионеллами.

После выздоровления длительное время наблюдается слабость и снижение работоспособности.

  1. Лихорадка. Легионеллёз протекает с высокими цифрами повышения температуры тела, при этом общее время лихорадки при заболевании в среднем составляет 13 дней. Также характерны сильные (потрясающие) ознобы.
  2. Поражение лёгких. Наиболее частое проявление легионеллёза. Легионеллёзная пневмония сопровождается кашлем с гнойно-слизистой мокротой, болями в груди, одышкой и реже кровохарканьем.
  3. Кожные проявления. При лихорадке Форт-Брег может наблюдаться появление сыпи (точечная, в виде кровоизлияний, бледных пятен), которая не вызывает субъективных ощущений и проходит самостоятельно и бесследно. Чёткой локализации сыпь при данном виде легионеллёза также не имеет.

Легионеллёзная пневмония не имеет характерных, присущих только ей признаков, и протекает по типу обычной бактериальной пневмонии. Различить и вовремя назначить правильное лечение может только врач. Приведённая ниже информация имеет цель показать спектр болезней, которые могут копировать легионеллёз.

Инфекционная патология

В осенне-зимний период можно столкнуться со вспышками тяжело протекающих пневмоний, преимущественно среди молодых людей в организованных коллективах.

Эти пневмонии также часто требуют госпитализации, но вызываются не легионеллами, а микоплазмами.

Также следует уточнять данные о постоянном или кратковременном контакте с птицами (орнитоз), присасывании клещей (лихорадка Ку), наличии ВИЧ-инфекции (пневмоцистоз лёгких).

Массовые заболевания в осенне-зимний сезон с проявлениями поражения носоглотки (насморк, заложенность носа, першение в горле), высокой лихорадкой также могут осложняться пневмонией, не имеющей отношения к легионеллам (грипп, ОРВИ). Не следует забывать про возможность туберкулёзной (казеозной) пневмонии, потому следует уточнять наличие туберкулёза в семье и у пациента.

Терапевтические болезни

Легионеллёзные пневмонии мало отличаются от обычных и не имеют специфических симптомов. Однако при наличии переохлаждения и адекватном ответе на применяемые стандартные антибиотики диагноз легионеллёза сомнителен.

Легионеллёз рекомендуется лечить в условиях стационара из-за вероятного возникновения острой дыхательной недостаточности, поэтому при любом подозрении на данную инфекцию необходимо обратиться к врачу.

В домашних условиях разрешается применять жаропонижающие средства, содержащие парацетамол и нимесулид (например, Колдрекс, Фервекс, Найз и другие), тёплое обильное питьё (чай, морсы, соки, вода) и дробное питание, причём блюда желательно подавать комнатной температуры.

Необходимо обеспечить больному комфортные условия пребывания, с проветриванием, влажной уборкой с дезинфицирующими средствами. Постельное и нательное бельё рекомендуется регулярно менять, применяя только продукцию из натуральных тканей.

Укутывать пациента нежелательно, чтобы не вызывать ещё большую температурную реакцию организма.

Диагностика легионеллёза строится на получении возбудителя из исследуемого материала, выделении защитных белков-антител к легионеллам из крови человека и инструментального подтверждения диагноза. Рост легионелл при бактериологическом исследовании мокроты, смывов из бронхов, плевральной жидкости является доказательством болезни, однако это долгий и трудоёмкий процесс.

Поэтому чаще используют выявления антител из крови больного человека. Инструментальные методы представляют собой рентгенографию органов грудной клетки, реже применяется компьютерная томография.

Лечение легионеллёза проводится согласно Клиническим рекомендациям, в которых прописано, что легионеллёзная пневмония лечится, в том числе с обязательным применением антибактериальных средств (антибиотики группы макролидов и фторхинолонов). Основные принципы лечения пневмонии при легионеллёзе не отличаются от таковых при обычных пневмониях.

Профилактика

Легионеллёз приводит к смерти приблизительно в 15 — 20% случаев заболевания, при иммунном дефиците – в половине.

Осложнениями болезни чаще всего становятся острая дыхательная, сердечная и почечная недостаточность, также могут быть вторичные бактериальные инфекции, особенно связанные с лечебно-диагностическими манипуляциями (искусственная вентиляция лёгких, катетеризация сосудов и мочевого пузыря).

Плановые действия

Самым важным методом профилактики легионеллёза считается контроль над системами водоотведения и водоснабжения, санитарным состоянием бассейнов, саун, градирен, а также системами кондиционирования, причём как на предприятиях, так и в местах временного пребывания большого числа людей (гостиницы, отели, хостелы, гостевые дома и подобные заведения).

Важным является санитарно-эпидемиологический контроль над санаторно-курортными и лечебными учреждениями. Специфической профилактики (вакцина) в настоящее время не разработано.

Для частных лиц рекомендуется своевременное обслуживание водостоков и систем для увлажнения и охлаждения воздуха, проведение регулярных уборок в ванных комнатах, душевых кабинах, поддержание сантехники и труб в рабочем состоянии, а также периодическая смена садовых резиновых шлангов.

При выявлении случая заболевания легионеллёзом пациент госпитализируется в отделение, однако контактные лица карантину не подлежат. В доме или квартире, где проживает больной, рекомендуется проверка систем кондиционирования, водоснабжения и водоотведения (если известен источник заражения, и он находится вне жилища) либо проводится исследование этих систем.

Заключение

Болезнь легионеров – удивительно поэтичное название для такого тяжёлого состояния, как легионеллёзная пневмония.

Казалось бы, современные технологии должны облегчать жизнь человека, обеспечивать комфорт и избавлять от ненужных хлопот – для того и были придуманы душевые кабины, системы полива, кондиционеры и различного рода увлажнители воздуха.

Однако без должного ухода и присмотра блага цивилизации превращаются в коварного врага, коим, вне всякого сомнения, и является легионеллёз.

Бактерия, как заправский боксёр, выжидает удобного момента и наносит свой сокрушительный удар, очень часто несовместимый с жизнью.

Безусловно, не стоит отказываться от привычных и необходимых устройств, но следует напоминать себе, что, хотя человечество и изобрело миллионы способов борьбы с бактериями, вирусами и прочими микроскопическими недругами, выгодность профилактики гораздо выше, чем лечения.

Своевременная проверка и замена водостоков, систем кондиционирования и садовых шлангов займёт гораздо меньше времени и сил, чем может показаться, но может спасти гораздо больше жизней, чем можно себе представить в своих самых смелых мечтах.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/legionellyoz

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: