Лейкоцитоз: причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Лейкоцитоз – что это? Причины повышения лейкоцитов в крови
  2. Причины лейкоцитоза + факторы риска
  3. Симптомы лейкоцитоза
  4. Лейкоцитоз у детей
  5. Лейкоцитоз при беременности
  6. Лечение лейкоцитоза в крови
  7. Чем опасен лейкоцитоз?
  8. Лейкоцитоз
  9. Системные заболевания
  10. Аллергия
  11. Болезни крови
  12. Другие причины
  13. Диагностика
  14. Лечение при лейкоцитозе
  15. Прогноз
  16. Лейкоцитоз у взрослых: симптомы, причины, лечение
  17. Основные причины лейкоцитоза
  18. Осложнения
  19. Классификация лейкоцитоза
  20. Симптомы и признаки лейкоцитоза
  21. Когда следует обратиться к врачу
  22. Диагностика лейкоцитоза
  23. Лечение лейкоцитоза
  24. Как записаться на прием к врачу-терапевту
  25. Лейкоцитоз: причины и симптомы физиологической и патологической формы болезни, лечение патологии крови
  26. Определение болезни
  27. Классификация проявлений
  28. Физиологический тип
  29. Патологические формы
  30. Нейтрофильный лейкоцитоз
  31. Причины патологии
  32. Симптомы заболевания
  33. Диагностика и лечение

Лейкоцитоз – что это? Причины повышения лейкоцитов в крови

Лейкоцитоз: причины, симптомы, лечение

Достаточно часто от врачей приходится слышать: «У вас в крови признаки лейкоцитоза». Пациенту зачастую сложно разобраться в медицинских терминах и понять, что они означают. А в голову приходят различные мысли, порой не самые лучшие.

Что это такое? Лейкоцитоз – это вторичная реакция системы кроветворения на какой-либо причинный фактор. Она заключается в повышении уровня лейкоцитов в крови. Диагностическим порогом для взрослых является 10 000 клеток в 1 мкл крови. Однако есть одно исключение из правила.

Если у пациента отмечается изначально низкий уровень лейкоцитов в пределах 3 000 – 5 000 в мкл, то состояние лейкоцитоза у него диагностируется при уровне 8 000 – 9 000 клеток и более в 1 мкл.

Причины лейкоцитоза + факторы риска

Причины лейкоцитоза в крови могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь о заболевании не идет. Это нормальное повышение функции костного мозга, наблюдающееся в определенные возрастные периоды или связанное с тем или иным состоянием. Физиологический лейкоцитоз может быть нескольких видов:

  • Период новорожденности. Сразу после рождения уровень лейкоцитов в организме ребенка колеблется от 9 000 до 30 000/мкл. Через неделю наблюдается снижение их количества до 5 000 – 25 000/мкл. В некоторых случаях у детей может наблюдаться затяжное течение лейкоцитоза, при котором даже в 13 лет количество этих клеток составляет 13 000/мкл (при этом каких-либо признаков заболевания в организме не обнаруживается).
  • Пищеварительный – повышенный лейкоцитоз через 2-3 часа после еды, причем чем обильнее она была, тем выше его уровень. Именно по этой причине анализ крови рекомендовано сдавать натощак или минимум через 3 часа после последнего приема пищи. В противном случае повышается вероятность гипердиагностики и необоснованного лечения.
  • Миогенный, связанный с сокращением мышечных клеток. Поэтому перед сдачей анализа крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.
  • Психоэмоциональный.
  • Ортостатический, наблюдающийся при смене положения из горизонтального в вертикальное.

Причины патологического лейкоцитоза могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Его развитие обуславливают 2 основных механизма:

  1. Активация миелоидного и лимфоидного ростка кроветворения в результате действия определенных веществ.
  2. Повышенный выход лейкоцитов из костного мозга в общую циркуляцию. В норме не все образованные клетки крови сразу попадают в кровоток. В костном мозге имеется клеточный резерв, который экстренно расходуется при условиях повышенной потребности, например, при попадании инфекционного агента в организм.

Наиболее значимыми стимулами для активации кроветворной функции костного мозга с повышением уровня лейкоцитов являются:

  • токсины и ферменты бактерий;
  • продукты распада клеток и тканей;
  • гормоны (стимулирующим действием обладает адренокортикотропный гормон, адреналин и норадреналин, глюкокортикоиды, т.е. гормоны стресса) биологически активные соединения, среди которых особенно актуальными являются колониестимулирующие факторы.

В отдельную категорию стоит выделить лекарственный лейкоцитоз. Он связан с приемом некоторых фармакологических препаратов, чаще всего из группы адреномиметиков.

Это повышение лейкоцитов в крови обусловлено перераспределительными механизмами. Однако длительный прием данных препаратов может приводить к повышению активности костномозгового кроветворения.

Виды лейкоцитоза классифицируются в зависимости от того, уровень каких клеток повышен. С этой точки зрения выделяют:

  • нейтрофильный
  • эозинофильный
  • базофильный
  • лимфоцитарный
  • моноцитарный
  • смешанные формы, при которых может наблюдаться повышенное содержание одних клеток и сниженное другие, а также повышение обоих видов клеток.

Под лейкоцитозом в медицине подразумевается увеличение количества лейкоцитов только в крови. Но некоторые врачи данным термином называют лейкоцитарное повышение в любых биологических средах, например, во влагалищном секрете, моче и т.д. Однако говорить о лейкоцитозе в мазке или в моче не правильно.

Симптомы лейкоцитоза

Как правило, лейкоцитоз свидетельствует об острых заболеваниях, реже он может наблюдаться при хронических патологиях. Это всегда вторичный синдром, обусловленный причинным заболеванием. В зависимости от вида последнего будет формироваться клиническая картина.

Специфических проявлений для лейкоцитоза не существует. Однако симптомы лейкоцитоза находятся в прямой зависимости от клеточной характеристики. Поэтому врачу важно выявить, какие клетки превышают нормативные значения – нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы или другие.

Так, нейтрофильный лейкоцитоз указывает на:

  • Бактериальные инфекции со склонностью к гнойному воспалению (чаще всего их возбудителями являются стафилококки, стрептококки и менингококки).
  • Перенесенную кровопотерю.
  • Острый гемолиз (острое разрушение эритроцитов).
  • Злокачественные опухоли.
  • Гипоксию (дефицит насыщения кислорода в организме).
  • Интоксикацию, развивающуюся при нарушении функционирования внутренних органов (например, уремическая интоксикация при заболеваниях почек).
  • Болевую травму.

Важным диагностическим симптомом является сдвиг влево при лейкоцитозе. Он позволяет оценить его степень. Данный криетрий представляет собой отношение количества всех сегментоядерных нейтрофилов (функционально зрелые клетки) к несегментоядерным (молодые формы, которые практически не выполняют иммунные функции). Нормальным значением этого индекса является 0,06 – 0,08.

На основании данного показателя можно определить прогноз течения причинного заболевания. Если индекс составляет 0,25 – 0,45, то это соответствует регенеративному типу изменений, при которых прогноз благоприятный.

При этом в крови появляется большое количество палочкоядерных нейтрофилов. Тяжелым инфекциям со склонностью к генерализации и развитию гнойно-септических осложнений соответствует гиперрегенеративный индекс (1,0-2,0). Прогноз в этом случае неблагоприятный. В крови появляются юные формы и их предшественники (метамиелоциты), которые не могут выполнять иммунные функции.

Серьезным симптомом считается наличие миелобластов на фоне высокого уровня лейкоцитов. Это может указывать на острый лейкоз (опухоль кроветворной системы). Реже может быть признаком тяжелого гнойно-септического состояния, при котором развивается лейкемоидная реакция.

Лабораторные симптомы нейтрофильного лейкоцитоза включают в себя не только подсчет количества клеток белой крови, но и определение их морфологии. Ее изменение в виде дегенеративных признаков наблюдается в случае сильного влияния инфекционно-токсических факторов. На дегенерацию указывают такие признаки, как:

  • наличие зернистости внутри клетки (в цитоплазме);
  • фрагментация ядра;
  • появление вакуолей;
  • изменение формы клетки (появляются нейтрофилы с шипами, «надкусанные» и т.д.).

Все эти изменения лаборант указывает в бланке анализа крови, если он их выявляет. Для врача такие признаки существенно облегчают составление программы диагностического поиска.

Другим вариантом лейкоцитоза является повышение уровня эозинофилов более 5% (эозинофилия). Чаще всего ее расценивают как признак аллергического процесса. Поэтому в клинической симптоматике присутствуют проявления одного из нижеприведенных заболеваний:

Основными симптомами аллергии, которые человек может самостоятельно обнаружить, являются:

  • зудящая сыпь на коже;
  • удушье;
  • покраснение глаз;
  • чихание;
  • слизистые выделения из носа и т.д.

В некоторых случаях эозинофильный лейкоцитоз указывает на глистную инвазию (гельминтоз). Поэтому одновременно с лабораторным признаком присутствуют и характерные клинические проявления: плохой аппетит, зуд в перианальной области, снижение веса и высыпания на коже и т.д.

Иногда при эозинофилии могут быть симптомы более редких заболеваний:

  • аутоиммунных (они характеризуются тем, что лейкоциты начинают повреждать собственные клетки организма);
  • лимфогранулематоза;
  • миелолейкоза с хроническим течением.

Повышение базофилов в крови в большинстве случаев является редко диагностируемым состоянием, т.к. доля этих клеток в лейкоцитарной формуле незначительна (от 0,5% до 1%). Базофилия может иметь место при таких заболеваниях, как:

  • микседема – отечность тканей, связанная с дефицитом тиреоидных гормонов;
  • неспецифическое язвенное поражение кишечника;
  • аллергические реакции;
  • эритремия (опухоль, источником которой являются предшественники эритроцитов);
  • хронический миелоле йкоз.

Моноцитоз — это состояние, при котором количество моноцитов в крови более 8%. Моноцитарный лейкоцитоз может указывать на некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания:

  • бактериальные инфекции – септический эндокардит, туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • саркоидоз;
  • системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
  • опухоли яичников и молочных желез при начавшемся выздоровлении у женщин, у которых ранее отсутствовали гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы), т.е. в данном случае моноцитоз является прогностически благоприятным фактором.

Определение в периферической крови лимфоцитоза (более 35%) сопровождается многообразием клинических симптомов, т.к. перечень причинных заболеваний огромен. Чаще всего это:

  1. Некоторые хронические и острые инфекции – коклюш, гепатит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез
  2. Злокачественные опухоли – лимфосаркома, лимфолейкоз
  3. Эндокринные заболевания – недостаточность надпочечников, повышение функциональной активности щитовидной железы
  4. Нехватка витамина В12- и фолиевой кислоты. В отличие от воспалительных заболеваний при этом причинном состоянии не повышено СОЭ. Лейкоцитоз (лимфоцитарный) сочетается нейтропенией (снижением количества нейтрофилов).

Лейкоцитоз у детей

Помимо указанного выше физиологического лейкоцитоза у детей может наблюдаться повышение уровня эозинофилов при недоношенности, а также у доношенных детей до 3-месячного возраста. Это расценивается как вариант нормы.

В остальных случаях необходимо искать причину лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов выше возрастной нормы). Они, как и у взрослых, могут быть различными:

  • инфекционными;
  • гормональными;
  • онкологическими;
  • аллергическими и т.д.

Принципы диагностики в педиатрии аналогичным таковым в терапии. Они основаны на том, что каждый вид лейкоцитов отвечает за определенное звено иммунитета. Поэтому клеточный состав анализа крови помогает установить предварительный диагноз.

Последующее обследование направлено либо на его подтверждение, или исключение.

Лейкоцитоз при беременности

Лейкоцитоз при беременности в крови, развивающийся во второй половине, является вариантом нормы. Его появление объясняется 2 основными механизмами:

  1. Перераспределение крови в организме;
  2. Активация процесса образования лейкоцитов (лейкопоэз) в костном мозге.

Эту особенность необходимо учитывать врачам разных специальностей, чтобы не назначать необоснованных обследований, которые якобы должны выявить причину данного состояния.

Если женщина чувствует себя удовлетворительно и срок беременности более 20 недель, а в крови обнаружены повышенные показатели лейкоцитов, то дальнейшая диагностика не показана.

Лечение лейкоцитоза в крови

Лечение лейкоцитоза всегда зависит от фонового заболевания. Какого-либо терапевтического средства, которое бы непосредственно снижало количество белых клеток крови, нет. Поэтому всегда требуется тщательная диагностика.

Чаще всего лейкоцитоз – это признак инфекции, следовательно, наиболее распространенным лечением является противомикробное (антибактериальное или противовирусное) и противовоспалительное.

Лейкоцитоз аллергического происхождения может лечиться как негормональными препаратами (блокаторы гистаминовых рецепторов и др.), так и гормональными (кортикостероиды). Обычно начинают с первых, а если они не эффективны, то подключают гормоны.

Опухоли системы крови, при которых появляется лейкоцитоз – это показание для полихимиотерапии. Она подразумевает применение цитостатиков, оказывающих губительное воздействие на бесконтрольно делящиеся клетки. Обычно требуется комбинация препаратов из нескольких групп.

Чем опасен лейкоцитоз?

Ответ на вопрос, чем опасен лейкоцитоз, зависит от основного заболевания, которое привело к данному гематологическому синдрому. Основными осложнениями могут быть:

  • гнойно-септические – абсцесс, флегмона и т.д.;
  • перитонит (воспалительное поражение брюшины);
  • метастазирование злокачественных опухолей;
  • развитие иммунопатологических заболеваний (системная красная волчанка, дерматомиозит и т.д.).

Базофильный лейкоцитоз может свидетельствовать о плохом прогнозе для пациента с онкогематологическим заболеванием. Появление в крови базофилов более 1% (норма 0,5 – 1%) указывает на повышенный риск терминальной стадии лейкоза.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/lejkotsitoz/

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз: причины, симптомы, лечение

Лейкоцитоз – это увеличение содержания в периферической крови лейкоцитов выше 9000 в 1 мкл (9х109/л). Наблюдается при широком спектре нозологий, особенно бактериальных и вирусных инфекциях, системных воспалительных патологиях ревматического характера. Какие-либо специфические клинические проявления отсутствуют.

Симптоматика определяется причиной, т.е. болезнью, на фоне которой развился лейкоцитоз. Уровень лейкоцитов измеряется при заборе венозной или капиллярной крови утром через 12 часов после последнего приема пищи. Подсчет лейкоцитов является частью общего анализа крови.

Для коррекции лейкоцитоза проводится лечение основного заболевания.

Лейкоцитозы разделяются по различным критериям. По биологическому значению выделяют физиологическое и патологическое повышение лейкоцитов в крови.

Физиологический лейкоцитоз не несет никакого вреда и наблюдается у каждого здорового человека при определенных обстоятельствах – во время интенсивной мышечной работы (миогенный), через 2-3 часа после приема пищи (алиментарный), во втором триместре беременности (гестационный). Причиной патологического лейкоцитоза выступают заболевания. По степени увеличения уровня лейкоцитов выделяют:

  • Умеренный лейкоцитоз. Количество лейкоцитов от 9000 до 15000.
  • Высокий лейкоцитоз. лейкоцитов от 15000 до 50000.
  • Гиперлейкоцитоз (лейкемоидная реакция). Концентрация лейкоцитов свыше 50000. Часто присутствует большое количество незрелых форм белых клеток крови.

Помимо уровня лейкоцитоза важное значение имеет то, какой именно тип лейкоцитов вышел за пределы нормальных показателей. В зависимости от вида лейкоцитов различают следующие виды лейкоцитоза:

  • Нейтрофильный (нейтрофилез). Увеличение нейтрофилов выше 75%. Причиной являются бактериальные инфекции, нагноительные процессы.
  • Лимфоцитарный (лимфоцитоз). лимфоцитов больше 38% (у детей до 7 лет – выше 55%). Частые причины – вирусные инфекции, лимфопролиферативные заболевания.
  • Моноцитарный (моноцитоз). Увеличение моноцитов выше 10%. Причинами служат гранулематозные процессы, протозойные инфекции, септический эндокардит.
  • Эозинофильный (эозинофилия). эозинофилов больше 5%. Основными причинами являются глистные инвазии, аллергические реакции, некоторые болезни легких.
  • Базофильный (базофилия). Увеличение базофилов выше 1%. Очень редкое состояние. Причиной выступают аллергии, истинная полицитемия, неспецифический язвенный колит.

Наиболее частой причиной лейкоцитоза считаются различные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные). Так как главная функция всех лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета, присутствие в организме чужеродного патогена сопровождается реактивным увеличением в крови белых кровяных телец. Причем определенный вид микроорганизма вызывает различные виды лейкоцитоза.

  • Бактериальные инфекции. При бактериальных инфекциях повышается содержание в крови нейтрофилов и моноцитов, которые путем фагоцитоза и «кислородного взрыва» уничтожают патогены. При локализованных инфекциях (ангина, пиелонефрит, бронхит) лейкоцитоз обычно незначительный. Выраженные гнойные процессы (абсцесс, флегмона, остеомиелит) и генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит) характеризуются высоким лейкоцитозом, иногда встречается лейкемоидная реакция. Отличительная особенность лейкоцитоза, причиной которого стала бактериальная инфекция – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т.е. появление в крови «молодых», незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов, промиелоцитов). При острых процессах лейкоцитоз резко нарастает и достигает максимума на 1-2 день заболевания, затем постепенно уменьшается и приходит в норму. При хронических бактериальных инфекциях уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы или слегка превышать ее.
  • Вирусные инфекции (грипп, корь, мононуклеоз). Становятся причиной повышения в крови лимфоцитов, которые обладают способностью запускать в вирусных клетках механизм апоптоза и вырабатывать против них специфичные антитела (иммуноглобулины). Лимфоцитоз чаще всего умеренный, может сохраняться длительное время (недели, месяцы, годы), особенно при персистирующих вирусных инфекциях (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра).
  • Глистные инвазии. Инфицирование гельминтами (аскаридами, острицами, анкилостомами) считается одной из самых частых причин эозинофильного лейкоцитоза. Эозинофилы содержат в своих гранулах эозинофильный катионный белок, который нарушает обменные процессы в теле гельминтов. Эозинофилия возникает примерно на 5-й день болезни, стремительно растет и достигает очень высоких значений к 35-40 дню, а затем начинает медленно (на протяжении нескольких недель) снижаться до нормальных цифр.

Системные заболевания

Причиной лейкоцитоза часто становятся хронические системные воспалительные процессы. Точные патогенетические механизмы повышения лейкоцитов при этих патологиях еще неизвестны. Предполагается, что медиаторы и цитокины, образующиеся при ревматическом воспалении, стимулируют в костном мозге выработку лейкоцитов. В основном это касается следующих ревматических заболеваний:

При артритах и диффузных заболеваниях соединительной ткани лейкоцитоз обычно умеренный. При системных васкулитах с некротизирующим воспалением в сосудистой стенке лейкоцитоз может достигать высоких цифр.

Аллергия

Это основная причина эозинофильного лейкоцитоза.

Попадание в организм аллергена вызывает IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток с высвобождением медиаторов аллергического воспаления – лейкотриенов, гистамина и пр.

Одной из главных функций эозинофилов является подавление выработки медиаторов воспаления, поэтому любая аллергическая реакция сопровождается повышением уровня эозинофилов.

Максимальный уровень эозинофилии достигается в момент обострения аллергической реакции, затем он постепенно снижается по мере регресса симптомов и возвращается к нормальным показателям в стадию ремиссии.

При большинстве аллергических заболеваний (бронхиальная астма, риноконъюнктивит) наблюдается умеренный лейкоцитоз.

Лишь при развитии системных реакций (синдром Стивенса-Джонса, DRESS-синдром) может встречаться высокий лейкоцитоз.

Болезни крови

Злокачественные миелопролиферативные (лейкозы, полицитемия) и лимфопролиферативные (лимфомы) патологии считаются основной причиной гиперлейкоцитоза.

Он обусловлен онкологической трансформацией стволовых клеток костного мозга и лимфатической ткани с последующей гиперпродукцией лейкоцитов.

При лейкозах наблюдается нейтрофильный, моноцитарный или эозинофильный лейкоцитоз, при лимфомах – лимфоцитоз.

При острых лейкозах, помимо лейкоцитоза, отмечаются такие признаки, как лейкемический провал, который подразумевает наличие только зрелых лейкоцитов и бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (метамиелоцитов), базофильно-эозинофильную ассоциацию (одновременное резкое увеличение базофилов и эозинофилов). Лейкоцитоз нарастает медленно, в течение нескольких лет. Достигает высоких цифр (до 100 000) и постепенно снижается под действием химиотерапии.

Другие причины

  • Массивный распад тканей: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, панкреонекроз, обширные ожоги.
  • Токсическое воздействие на костный мозг: отравления свинцом, органическими углеводородными соединениями, ионизирующее излучение.
  • Эндокринные расстройства: хроническая надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные полигландулярные синдромы, врожденная дисфункция коры надпочечников.
  • Первичные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Джоба (гипер-IgE-синдром).
  • Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
  • Болезни легких: легочные эозинофилии (эозинофильные пневмонии), гистиоцитоз из клеток Лангерганса, аллергический бронхолегочный аспергиллез.
  • Дерматологические заболевания: экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка.
  • Состояние после удаления селезенки (спленэктомии): как компонент постспленэктомического синдрома.

Диагностика

Лейкоцитоз выявляется во время исследования клинического анализа крови. Так как причин повышения уровня лейкоцитов довольно много, сначала следует обратиться к врачу-терапевту.

Врач собирает подробный анамнез, проводит физикальное обследование больного, включающее измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек и пр.

На основании полученных данных с целью подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз, назначаются следующие исследования:

  • Анализы крови. В крови определяются маркеры воспаления – высокая СОЭ и СРБ, аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитоплазме нейтрофилов). Обязательно проводится подсчет лейкоцитарной формулы (процентное соотношение форм лейкоцитов). Изучается мазок крови на предмет наличия токсической зернистости нейтрофилов, атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта. В случае подозрения на септическое состояние измеряется пресепсин.
  • Выявление патогена. Для идентификации инфекционного возбудителя как причины лейкоцитоза проводится бактериальный посев крови, мокроты, мочи. Методом иммуноферментного анализа определяются антитела (иммуноглобулины класса G и M) к бактериям, вирусам, гельминтам, а при помощи полимеразной цепной реакции обнаруживаются их ДНК.
  • Аллергодиагностика. С целью подтверждения аллергической природы заболевания измеряется уровень иммуноглобулина Е (IgE) методом ИФА. Для выявления причинного аллергена выполняются базофильные тесты, различные аллергологические пробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные).
  • Рентгенография. При пневмониях на рентгенографии органов грудной клетки отмечаются инфильтраты в легких, очаги затемнения, на рентгене суставов у больных артритами – сужение суставной щели, остеопороз, эрозии костной ткани. При остеомиелите на рентгенографии костей обнаруживаются утолщение надкостницы, секвестрационные очаги (участки некроза кости).
  • УЗИ. При пиелонефрите на ультразвуковом исследовании ОБП выявляется увеличение размера почек, расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы. Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия. На эхокардиографии могут быть видны вегетации на клапанах, выпот в полость перикарда.
  • Гистологические исследования. При подозрении на лейкоз выполняется трепанобиопсия или стернальная пункция, в материале которых обнаруживается гиперплазия гранулоцитарного ростка, большое количество бластных клеток. Для диагностики лимфом проводится аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла, в биоптате выявляется лимфоцитарная гиперклеточность, разрастание коллагена, гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Лейкоцитарная формула позволяет определить процентное соотношения различных типов лейкоцитов

Лечение при лейкоцитозе

Симптоматического лечения лейкоцитоза не существует. Для нормализации уровня белых кровяных клеток необходимо бороться с основной патологией, которая послужила причиной лейкоцитоза.

При незначительном лейкоцитозе в период выздоровления от инфекционного заболевания не нужно никакого медицинского вмешательства.

Однако даже умеренное повышение в крови лейкоцитов, сохраняющееся длительное время, требует консультации специалиста для выяснения причины.

Для терапии болезней, сопровождающихся лейкоцитозом, применяются антибактериальные, противовирусные, противогельминтные лекарственные препараты.

Если высокое содержание лейкоцитов обусловлено ревматологической патологией, используются средства, подавляющие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты).

Аллергические реакции эффективно купируются антигистаминными медикаментами и ГКС.

Если причиной лейкоцитоза явились злокачественные гематологические заболевания, необходим длительный курс химиотерапии, а в некоторых случаях – аллогенная трансплантация костного мозга.

Нагноительные процессы (флегмоны, абсцессы) подлежат хирургическому вмешательству, которое подразумевает рассечение мягких тканей, промывание и дренирование очага.

При эндокардите может потребоваться пластика или протезирование клапанов.

Прогноз

Лейкоцитоз сам по себе не может быть предиктором последствий или осложнений. По нему невозможно предсказать прогноз и риск летального исхода. Исход напрямую зависит от причины, т.е. болезни, вызвавшей лейкоцитоз, а также от степени ее тяжести.

Например, острая респираторная вирусная инфекция практически всегда протекает доброкачественно, заканчивается полным выздоровлением и никак не влияет на продолжительность жизни. Такие патологии, как системные васкулиты, гемобластозы, характеризуются высоким процентом смертности.

Поэтому при любом уровне повышения лейкоцитов в крови показано тщательное обследование, направленное на выяснение причины и своевременное начало лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/leukocytosis

Лейкоцитоз у взрослых: симптомы, причины, лечение

Лейкоцитоз: причины, симптомы, лечение

Шекина Наталья Николаевна, врач-терапевт

Еще в школе дети узнают о лейкоцитах и важности многочисленных функций, которые они выполняют в организме. Однако переизбыток даже столь полезных ферментов в крови способен создать проблемы со здоровьем. Что это за болезнь у взрослых – лейкоцитоз?

Лейкоцитоз – это процесс изменений в составе крови, в результате которого происходит увеличение количества лейкоцитов. Для взрослых нормой лейкоцитов считается количество 9000 в 1 мкл периферической крови.

Превышение этих показателей может свидетельствовать о наличии проблемы. Происходящие изменения в составе крови – защита организма на определенные факторы влияния.

Для специалистов увеличение количества лейкоцитов становится одним из важных признаков при диагностировании целого ряда патологий.

Основные причины лейкоцитоза

Факторов, способных повлиять на изменения состава крови, существует множество. Выделяют следующие различные причины лейкоцитоза в крови у взрослых.

Зачастую болезнь провоцируют инфекции. Одна из главных функций лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета. Поэтому появление в организме инородных патогенов ведет к увеличению в крови количества белых кровяных телец. Разные вида патогенных микроорганизмов провоцируют и разные виды лейкоцитоза.

При бактериальном типе увеличивается количество нейтрофилов и моноцитов. Их действие в борьбе с инфекциями можно сравнить с «кислородным взрывом», который буквально уничтожает враждебные патогены.

Вирусные инфекции провоцируют увеличение лимфоцитов. Этот вид лейкоцитов вырабатывает специфичные антитела, чтобы запустить в вирусных клетках механизм апоптоза.

Глистные инвазии – изменяется уровень эозинофилов. В них содержится катионный белок, который способен воздействовать на поразивших организм гельминтов и негативно влиять на обменные процессы внутри них.

Причинами лейкоцитоза могут стать системные заболевания:

  • диффузные болезни соединительной ткани (например, дерматомиозит или системная красная волчанка);
  • болезни суставов (ревматоидный артрит и др.);
  • системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит).

Точный механизм лейкоцитоза при системных заболеваниях не установлен. Предположительно выработку лейкоцитов провоцируют цитокины и медиаторы, которые образуются в процессе ревматических воспалений.

Аллергии становятся главной причиной развития эозинофильного лейкоцитоза.

Болезни крови – такие патологии, как лейкозы, полицитемия, лимфомы, становятся причиной развития гиперлейкоцитоза. Он развивается на фоне онкологических трансформаций, происходящих со стволовыми клетками костного мозга. Как правило, результатом становится выраженный острый лейкоцитоз.

Другие причины лейкоцитоза:

  • расстройства эндокринного типа;
  • поражения, вызывающие масштабный распад тканей (например, обширные ожоги);
  • различные виды токсических воздействий на костный мозг;
  • злокачественные новообразования;
  • первичный иммунодефицит;
  • болезни легких и дыхательных путей;
  • заболевания дерматологического типа и т.д.

Осложнения

Поскольку данное заболевание не является самостоятельным, то оно также не может быть предиктором каких либо осложнений или последствий.

Все наступающие у пациента последствия (вплоть до летального исхода) связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого развивался лейкоцитоз.

Поэтому серьезное превышение любого из видов лейкоцитов в крови – это повод провести глубокое обследования для выяснения истинной причины. Такая необходимость может возникнуть даже, если человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Классификация лейкоцитоза

Сдвиг лейкоцитоза не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. По биологическим характеристикам выделяют два типа:

  • физиологический лейкоцитоз;
  • патологическое повышение лейкоцитоза.

Физиологический тип – это норма лейкоцитоза. Он встречается абсолютно у каждого и не представляет никакой опасности. В определенных обстоятельствах даже у здорового человека присутствуют моменты в повседневной жизни, когда происходит повышение лейкоцитов. Факторы влияния на этот физиологический процесс могут быть разные.

Например, существует понятие пищевого реактивного лейкоцитоза. Как правило, он наступает через 2-3 часа после принятия пищи. Еще один распространенный фактор – занятия спортом или другие интенсивные физические нагрузки. В результате мышечной работы уровень лейкоцитов временно возрастает.

Физиологический тип лейкоцитоза у женщин при беременности – вполне нормальное явление в период второго триместа беременности.

Патологический лейкоцитоз в крови развивается на фоне заболеваний, поэтому и коррекция уровня лейкоцитов осуществляется путем лечения заболевания, на фоне которого он развился.

Выделяют следующие виды лейкоцитозов.

В зависимости от степени увеличения уровня лейкоцитов:

  • умеренный лейкоцитоз – увеличение уровня от нормы и до 15000;
  • высокий лейкоцитоз – диапазон уровня от 15000 и до 50000;
  • гиперлейкоцитоз – уровень концентрации превышает 50000. Для этой степени заболевание характерным является наличие большого количества несформировавшихся белых клеток;

По типу лейкоцитов, которые превысили норму:

  • нейтрофильный или нейтрофилез. Превышение нейтрофилов составляет более 75%. Спровоцировать изменения могут процессы нагноительного характера, а также различные бактериальные инфекции;
  • лимфоцитарный или лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов превышает 38% у взрослых (для детей, не достигших 7-летнего возраста, этот показатель составляет 55%). Причиной могут служить лимфопролиферативные заболевания, а также инфекции вирусные;
  • моноцитарный или моноцитоз. Уровень моноцитов превышает 10%. Среди распространенных причин – септический эндокардит, гранулематозные процессы, протозойные инфекции;
  • эозинофильный или эозинофилия. Превышение нормы больше 5%. Причиной могут выступать аллергические реакции, ряд заболеваний легких, глистные инвазии и пр.;
  • базофильный или базофилия. Уровень базофилов более 1%. Этот сдвиг лейкоцитоза является очень редким. Среди причин специалисты выделяют неспецифический язвенный колит, истинная полицитемия, аллергии.

Симптомы и признаки лейкоцитоза

Повышение уровня лейкоцитов нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Он всегда развивается на фоне другой болезни, поэтому не имеет собственной симптоматики и клинических проявлений.

Зачастую на ранних стадиях лейкоцитоз у мужчин и женщин симптомов не имеет, человеку даже может казаться, что он полностью здоров. Однако есть ряд симптомов, на которые следует обратить внимание.

Особенно, если человек не может объяснить их природу, например:

  • повешенная температура тела на протяжении длительного времени;
  • часто образующиеся кровоподтеки, кровотечения;
  • общая слабость, ощущение недомогания;
  • частые головокружения или обмороки;
  • покалывания и боли в конечностях;
  • ухудшение аппетита или снижение веса без видимых причин.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении общего чувства недомогания или одного из вышеописанных симптомов без видимых на то причин следует обратиться для консультации к специалисту. Такие симптомы характерны для большого количества заболеваний и могут быть также признаком лейкоцитоза.

Поэтому следует обратиться к грамотному специалисту для получения консультации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают опытные специалисты, имеющие большой стаж и высокую квалификацию. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Диагностика лейкоцитоза

Диагноз лейкоцитоз устанавливается по результатам клинического анализа крови. Прием у врача-терапевта проходит в два этапа: составление анамнеза и осмотр пациента. После анализа полученных данных врач назначает дополнительные исследования для выявления и подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз.

Рассмотрим виды возможных исследований.

  • Развернутый анализ крови и биохимический анализ крови. Определяется лейкоцитоз в мазке крови на наличие токсической зернистости нейтрофилов, а также атипичных мононуклеаров.
  • Выявление патогена с помощью бактериального посева крови, сочи, мокроты. Идентификация патогена позволит точно определить причину и назначить эффективное лечение.
  • Аллергодиагностика. Для подтверждения аллергической природы лейкоцитоза в рамках исследований измеряется уровень иммуноглобулина Е методом ИФА. Также могут проводиться кожные и провокационные аллергические пробы.
  • Рентгенография. Этот метод может быть использован для обследования органов грудной клетки, суставов и т.д.
  • УЗИ. Эффективный метод диагностики при большом количестве заболеваний. УЗИ помогает выявить, например, увеличение размера почек, уплотнение чашечно-лоханочной системы, также оно актуально для выявления вегетации на клапанах и т.д.

Исследования в нашей клинике проводятся на самом современном оборудовании, в максимально оперативные сроки.

Лечение лейкоцитоза

Особенности и причины появления не предусматривают симптоматическое лечение лейкоцитоза. Терапия назначается после установления основного заболевания, развитие и прогрессирование которого спровоцировало скачок уровня лейкоцитов. Соответственно, методы лечения в каждом отдельном случае будут очень индивидуальны.

Для лечения инфекционных заболеваний применяют антибиотики. Чтобы устранить воспалительные процессы, могут быть применены стероидные препараты. Снижение в организме мочевой кислоты с помощью специальных препаратов позволяет предотвратить разрушение тканей организма, которое также может вызывать лейкоцитоз и т.д. Говоря о лечение лейкоцитоза, мы говорим о заболевании его вызвавшем.

В нашем многопрофильном медицинском центре врачи назначают безопасное и эффективное лечение, применяя индивидуальный подход и многолетний опыт.

Как записаться на прием к врачу-терапевту

Для записи воспользуйтесь любым удобным способом:

  • по телефону +7 (495)995-00-33 (круглосуточно);
  • заполнив специальную онлайн-форму на сайте.

Клиника находится в центре Москвы рядом со станциями метро Маяковская, Тверская, Чеховская.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/lejkocitoz/

Лейкоцитоз: причины и симптомы физиологической и патологической формы болезни, лечение патологии крови

Лейкоцитоз: причины, симптомы, лечение

Изменение клеточного состава крови, связанное с подъёмом уровня лейкоцитов, называется лейкоцитоз. Активность белых кровяных клеток (лейкоцитов) повышается из-за присутствия инфекционных элементов. Проявление патологии указывает на защитную реакцию организма, которая говорит о наличии внутренних заболеваний.

Определение болезни

Лейкоцитоз считается аномальным явлением, сказывающимся на состоянии здоровья и иммунитете человека. Лейкоциты синтезируются в костном мозге и выполняют защитную функцию против повреждённых клеток. С помощью них формируется гуморальная среда, расщепляется повреждённая ткань. У взрослого человека и ребёнка содержание лейкоцитных клеток существенно различается.

Нарушение баланса этих веществ вызывается физиологическими и патологическими процессами. Количество белых телец меняется в зависимости от стрессов, приёма лекарств, дисбаланса гормонов, употребления специфической пищи. Если у здоровых людей есть превышение клеточных элементов, это считается физиологическим нарушением.

Основные показатели нормы у людей:

  • у новорождённых детей — 8,5−24,5×109 /л;
  • возраст ребёнка 1 месяц — 6,5−13,8×109 л;
  • от 1 года до 6 лет — 5−12×109 л;
  • с 13 до 15 лет — 4,3−9,5×109 л;
  • у взрослого человека — 9,0 x109 л.

Лейкоцитная клетка содержит в себе пептиды, липазы, диастазы, протеазы, которые обычно находятся в спокойном состоянии. Размер лейкоцита от 7 до 20 мкм.

Его функциональные возможности начинают проявляться за пределами кровеносных каналов, сосуды служат лишь в качестве средства передвижения.

Путём амёбовидного перемещения лейкоцитные клетки проникают сквозь эндотелий капилляров и достигают поражённого места. Белые кровяные тельца способны прожить до 20 лет.

Классификация проявлений

Разделяют два основных вида лейкоцитоза: физический и патологический. В первом случае явление возникает у здоровых людей, а во втором — это реакция организма на серьёзное заболевание.

Физиологический тип

Известно несколько видов физиологической формы лейкоцитоза. Это состояние тесно связано с реакциями на определённые агрессивные факторы и различается количеством выделенных лейкоцитов.

К физиологическим проявлениям лейкоцитоза относятся:

  1. Абсолютный (истинный). Продуцирование лейкоцитов происходит из депо костного мозга.
  2. Перераспределительный (относительный). В кровяном канале увеличивается количество белых телец за счёт перераспределения.
  3. Агональный. Сопровождает человека, находящегося в критическом, агональном состоянии.
  4. Миогенный. Наблюдается усиленная работа мышц, значительно меняется состав крови.
  5. Ортостатический. Относится к физиологическому перераспределительному с переходом из горизонтального в вертикальное положение.
  6. Эмоциогенный. Проявляется в момент сильного стресса, потрясения.

По происхождению лейкоцитоз может быть экзогенным и эндогенным.

Предпосылками возникновения становятся физические причины (ионизирующая радиация), химические (алкоголь лекарственные средства, снижение уровня кислорода в воздухе), биологические (реакция на молекулы погибших вирусов, бактерий).

Патологические формы

В эту категорию входят виды лейкоцитоза, вызванные патологическим изменением лейкоцитарной формулы крови. По этой причине образуются специфические направления нарушений. К таким относятся несколько видов:

  1. Нейтрофильный. Развивается на фоне повышения нейтрофилов из-за хронического заболевания внутренних органов.
  2. Лимфоцитарный. Возникает как следствие превышенного содержания лимфоцитов, которые выступают против инфекций в организме. К таковым относятся: вирусный гепатит, коклюш, туберкулёз, сифилис и т. д. Повышение лимфоцитов не является истинным и часто взаимосвязано с лейкопенией.
  3. Базофильный. Проявляется при ускоренной выработке базофилов под влиянием беременности, неспецифического происхождения язвенного колита, микседемы и т. п.
  4. Моноцитарный. Эта форма заболевания возникает в период злокачественных опухолей, бактериальных заражений. Наблюдается у пациентов с туберкулёзом, малярией, раковыми опухолями яичников и молочных желез, саркоидозой, септическим эндокардитом, при сыпном тифе.
  5. Эозинофильный. Диагностируется при высокой выработке эозинофилов, что связано с присутствием простейших в кишечнике.

Обратным процессом по отношению к лейкоцитозу является лейкопения. Возникает, когда снижается уровень лейкоцитов, а также нейтрофильных гранулоцитов (нейтрофилов). Происходит это по причине химических отравлений, радиоактивных излучений и вирусных инфекций.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Повышенное образование нейтрофилов и выход их в кровяное русло нарушает баланс и ведёт к нейтрофильному лейкоцитозу. Возникает это состояние при хронических заболеваниях, острых воспалениях.

Выявлено два вида нейтрофильного лейкоцитоза:

  1. Генераторный. При этой форме пропорционально увеличиваются гранулоциты, включающиеся в митамиелоцитарный поток крови.
  2. Дегенеративный. В результате патологии меняется уровень палочкоядерных дистрофически изменённых клеток. Болезнь может развиться на фоне кислородного голодания, при кровопотере и остром гемолизе.

Если присутствует эта форма, стараются исключить сильные физические нагрузки и стрессовые ситуации. Нейтрофильный лейкоцитоз может также развиться по причине длительного употребления лекарственных средств определенной категории.

Причины патологии

Появление лейкоцитоза свидетельствует о наличии других нарушений в организме. Причины лейкоцитоза и его формы представлены в таблице:

формы лейкоцитозаПричины
ФизиологическаяВозникает на фоне ПМС, стресса, беременности, физиологических нагрузок, принятии горячих и холодных ванн, а также эмоциональные нагрузки влияют на уровень кровяных клеток. Подвижность, бег, активные игры — всё это вызывает повышение количества белых клеток, поэтому дети наиболее чаще подвержены физиологическому лейкоцитозу. Во время употребления еды богатой белком уровень лейкоцитных клеток повышается из-за их скопления в слизистой части кишечника, поэтому не рекомендуется перед сдачей анализов принимать пищу, чтобы не испортить клиническую картину.
ПатологическаяНемикробные патологии: инфаркты, злокачественные образования, ожоги, краснуха, волчанка, корь. Инфекционные заболевания, грипп, ОРВИ провоцируют клетки, отвечающие за иммунитет. А также пиелонефрит, сепсис, менингит, пневмония. Незначительное проявление наблюдается в случае хронических заболеваний внутренних органов. Влияет на провокацию лейкоцитоза травматизация тканей, аутоиммунные заболевания, аллергии, токсикация, сахарный диабет, кровопотери, заболевания крови (лейкоз). Приём лекарственных препаратов расценивается лейкоцитами как инородное вторжение и вызывает их количественое увеличение.
У детейК основным причинам относят стресс, переутомление, инфекционные заболевания, нерациональное питание.
У беременных женщинБелые кровяные тельца защищают женщину во время беременности, поэтому при различных нарушениях будет ярко выражено их количество. В период беременности основными причинами патологии являются аллергические реакции, кровопотери, инфекции, астма, эмоциональные потрясения, злокачественные опухоли, вагинальный кандидоз. Повышенное количество белых клеток может свидетельствовать о половой инфекции, наличии в почках камней, дисбактериозе мочеполового тракта, эрозии шейки матки.

Симптомы заболевания

Чем меньше ребёнок, тем более вероятно проявление лейкоцитоза. Связано это с наследственностью, стрессами, изменением температуры тела, неправильным питанием. У детей быстро меняется состав крови и лейкоцитарный дисбаланс формулы может нормализоваться за короткий период.

Для беременных женщин в обязательном порядке проводится анализ крови перед постановкой на учёт. Присутствие лейкоцитоза в этот период — это физиологическая норма для будущих матерей. Однако сильно превышенный показатель указывает на инфекционные патологии, обычно, мочевыводящих путей (молочница, кольпит, цистит).

Распространенные симптомы лейкоцитоза:

  1. Усталость, недомогание и вялость без особых на то причин.
  2. Во время сна возникает потоотделение и повышается температура.
  3. На теле появляются кровоподтёки, спонтанные кровоизлияния.
  4. Могут возникать головокружения, обморочные состояния.
  5. Ухудшается аппетит и снижается вес тела.
  6. Затрудняется дыхание, появляется отдышка.
  7. Нарушаются зрительные способности.
  8. Возникают боли в области живота, верхних и нижних конечностей.

Если обнаружено хотя бы 2−3 признака, следует немедленно обратиться к врачу и сдать анализ на уровень кровяных телец.

Диагностика и лечение

Лечение патологии начинается с анализа симптоматики у пациента, поэтому метод терапии будет полностью зависеть от основного заболевания, повлёкшего резонанс.

Для выявления стадии и формы лейкоцитоза сдаются:

  • общий и развёрнутый анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • биопсия костного мозга, лимфатических узлов, селезёнки и печени;
  • берётся мазок периферической крови.

Расшифровку показателей выполняет только терапевт. На основании этих данных уточняется диагноз и назначается курс лечения. У детей диагностику проводит врач-педиатр. Чтобы устранить клеточный дисбаланс крови, начинают с лечения основного заболевания.

Препараты принимают в зависимости от поставленного диагноза:

  1. Предотвратить развитие инфекции и сепсиса позволяет курс антибиотиков.
  2. Употребление антибактериальных средств замедляет дальнейшее заражение крови.
  3. Для снижения уровня кислоты в моче назначают антациды.
  4. Если присутствуют аллергические реакции, принимают антигистаминные средства.
  5. Проводится процедура лейкаферезного очищения. Кровь очищается от избытка лейкоцитов при помощи лейкафереза.
  6. Регулируется рацион. Следует включить продукты, поднимающие гемоглобин в крови. Однако употребление мяса и печени стараются ограничить. В меню обязательно должны присутствовать витамины группы В (особенно витамин В9).

Есть отличительные особенности в лечении детского лейкоцитоза. Помимо устранения основной болезни, ставшей причиной патологии, проводят щадящую медикаментозную терапию. Применяют антибиотики и противовоспалительные средства. В крайнем случае выполняют лейкаферез.

У беременных женщин лечить дисбаланс клеточного состава крови стараются очень аккуратно, чтобы не повредить плод. Препараты подбираются индивидуально, учитывая срок и чувствительность женского организма.

Только если присутствуют инфекции, не поддающиеся другим способам лечения, назначают приём антибиотиков.

Если женщина отказывается принимать лекарственные средства, воспалительные процессы могут вызвать непредвиденные последствия.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/lechenie-krov/kak-lechit-lejkotsitoz.html

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: