Мамам на заметку. Проблема недержания мочи у детей

Содержание
  1. Ночное недержание мочи у детей
  2. Причины ночного недержания мочи у детей
  3. Причины дневного недержания
  4. Виды заболевания у детей
  5. Особенности заболевания
  6. Упражнения для борьбы с энурезом
  7. Лечение народными средствами
  8. Энурез у детей: причины и лечение
  9. Энурез – это проблема здоровья семьи в целом
  10. Виды и причины энуреза
  11. Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?
  12. Какие анализы нужно сдать при энурезе?
  13. Лечение энуреза
  14. Энурез у детей: причины, симптомы и методы лечения недержания мочи у детей. До какого возраста писаться – это нормально?
  15. Причины энуреза у детей
  16. Энурез у детей: лечение
  17. Энурез? Ребенок не виноват!
  18. Симптомы и паталогии недержания мочи у детей
  19. Причины недержания мочи у детей
  20. Причины подросткового ночного энуреза
  21. Виды и классификация заболевания
  22. Симптомы патологии
  23. Диагностика
  24. Как лечить ночной и дневной энурез
  25. Профилактика недержания мочи
  26. Недержание мочи у ребенка
  27. Какие виды бывают?
  28. Каковы причины отклонения?
  29. Чем вызван невротический энурез?
  30. Дополнительные симптомы
  31. Как диагностировать нарушение?
  32. Какие необходимы лекарства?
  33. Можно ли лечить народными средствами?
  34. Физиотерапевтические процедуры и массаж
  35. Лечение при помощи ЛФК
  36. Что думает доктор Комаровский о детском энурезе?
  37. Профилактика

Ночное недержание мочи у детей

Мамам на заметку. Проблема недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей, т.е. энурез, — это распространенная проблема, характеризующаяся нарушением произвольного мочеиспускания.

Данное расстройство сопровождается невозможностью накапливаться и удерживать жидкость в мочевом пузыре. Наиболее часто у детей диагностируется ночное недержание мочи. Дневное недержание встречается намного реже.

Это расстройство может иметь как физиологическую, так и патологическую природу.

Ночное недержание мочи у детей

Причины ночного недержания мочи у детей

Недержание детское ночью может уходить корнями в физиологическую недоразвитость соматовегетативных механизмов, отвечающих за расслабление и напряжение мышц сфинктера мочевого пузыря. В некоторых случаях процесс формирования данных функций затягивается до 5 лет.

Позднее начало возможности контролирования ночных позывов к мочеиспусканию может быть результатом наследственной предрасположенности. Если у обоих родителей до 7-11 лет наблюдались подобные проблемы, то ребенок с вероятностью более 70% будет иметь симптомы данного нарушения.

На наличие патологического недержания мочи может указывать тот факт, что ребенок сначала учится контролировать работу мочевого пузыря ночью, а затем проблема возникает снова.

Кроме того, на наличие патологии может указывать то, что проблема сохраняется после 5 года жизни. Часто данное расстройство является результатом недоразвитости ЦНС.

Подобное нарушение может быть вызвано следующими проблемами во время беременности и родов:

  • гистоз;
  • многоводие;
  • гипоксия плода;
  • анемия;
  • маловодие;
  • родовые травмы;
  • асфиксия при родах.

К дополнительным факторам, которые часто становятся причиной появления патологического состояния, как недержание ночное мочи у детей, относятся:

  • сильнейшие эмоциональные переживания;
  • стрессы;
  • врожденные нарушения строения мочевыводящих органов;
  • синдром ночного апноэ;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • прием транквилизаторов и антиконвульсантов;
  • гиперактивность;
  • инфекционное поражение органов мочеполовой системы.

В редких случаях подобное нарушение мочеиспускания может быть результатом органического поражения структур спинного и головного мозга.

Причины дневного недержания

Дневной энурез у ребенка часто является результатом поражения ЦНС. Данное расстройство может быть следствием ЧМТ, ДЦП, опухолевых образований и инфекционных заболеваний головного мозга.

Подобное нарушение произвольного отведения мочи у ребенка может быть результатом и врожденных нарушений строения органов мочеполовой системы. Дневной энурез является более опасным состоянием, чем ночной. Если ребенок старше 4 лет не может контролировать дневное мочеиспускание, требуется комплексное обследование для выявления причины появления данного расстройства.

Виды заболевания у детей

При таком патологическом состоянии, как нарушение произвольного выведения мочи у детей, причины и лечения взаимосвязаны. Существует немало классификаций, использующихся врачами для постановки диагноза и составления прогноза.

Все случаи расстройства могут быть условно разделены на первичные и вторичные. Первичная форма диагностируется, если даже при комплексном терапевтическом занятии с детьми с энурезом до 5 лет не была достигнута длительная ремиссия. Вторичная форма расстройства диагностируется, когда патология сопровождается длительными ремиссиями, достигающими 3-6 месяцев.

Кроме того, энурез может быть дневным, ночным и сочетанным. В зависимости от патогенеза развития данное расстройство может быть рефлекторным, императивным, стрессовым и комбинированным.

Особенности заболевания

Нарушение произвольного отделения мочи у ребенка старше 3 лет не является самостоятельной патологией. Неконтролируемое отделение мочи может возникать не только в ночное время, но и во время смеха или бега. Данное расстройство создает условия для появления запоров, инфекций мочевыводящих путей, гнойничковой сыпи и дерматита.

Кроме того, энурез может становиться причиной эмоциональной лабильности и дискомфорта. Нередко такие дети становятся чрезмерно ранимыми и замкнутыми.

Реже нарушения произвольного мочеиспускания сопровождается поведенческими отклонениями. Часто подобные проблемы с недержанием мочи становятся причиной расстройства сна и бруксизма.

Нередко данное нарушение сопровождается вегетативными признаками, в том числе повышенной потливостью, тахикардией, цианозом и т.д.

Упражнения для борьбы с энурезом

Нередко для устранения проблем с мочеиспусканием у детей младше 10 лет достаточно выполнять упражнения специальной гимнастики.

Первое упражнение предполагает особую ходьбу, при которой нужно сначала ставить ноги так, чтобы однако нога пяткой касалась пальцев. Таким мелкими шагами нужно пройти не менее 3-5 м. После этого постепенно увеличивается расстояние между шагами.

Кроме того, для улучшения иннервации и укрепления мышц органов малого таза хорошо помогает ходьба с небольшим мячом, который нужно удерживать голеностопными суставами. После этого нужно выполнять то же упражнение, при этом мяч нужно удерживать коленными суставами, а затем бедрами.

Еще одно эффективное упражнение предполагает удерживание в положении стоя на носках на протяжении 5-10 секунд. После этого нужно хорошо встряхнуть ноги, чтобы расслабить мышцы.

Существуют и другие упражнения, которые можно эффективно использовать для устранения нарушений произвольного мочеиспускания. Лечебная гимнастика должна подбираться индивидуально.

Лечение народными средствами

Существует ряд хороших народных средств, которые можно применять для лечения детей младше 7 лет после консультации у врача.

Положительный эффект может быть быстро достигнут при использовании отвара цветков тыквы. Для лечения подходят как свежие, так и сушеные цветы. Для приготовления лечебного средства нужно 1 ст.л.

измельченных цветов залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно отваривать на протяжении 3-5 минут, а затем процедить. Готовый состав нужно давать ребенку пить мелкими глотками на протяжении дня.

Данный народный рецепт подходит и для лечения детей младше 6 лет.

Кроме того, при лечении энуреза можно использовать отвар подорожника. Чтобы сделать его, следует примерно 1 ч.л. этого растения залить 1 стаканом кипятка и проварить около 5 минут. После этого средство нужно остудить и процедить. Готовый отвар нужно давать ребенку по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej.html

Энурез у детей: причины и лечение

Мамам на заметку. Проблема недержания мочи у детей

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез. 

Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет.

 Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания.

 Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.

Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация.

 Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым.

 Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.

Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями. 

Энурез – это проблема здоровья семьи в целом

Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка.

Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет.

В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.

Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным.

 Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам.

В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.

По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.

В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.

Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.

Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.

Виды и причины энуреза

Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.

Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.

В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:

Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.

Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.

Основные причины возникновения энуреза:

Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.

Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.

Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.

Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.

– У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться

– Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.

– Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.

Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз. 

Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.

Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.

Какие анализы нужно сдать при энурезе?

Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).

Лечение энуреза

Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления – учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:

– если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание

– нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи

– необходимо удалить аденоиды

Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество.

В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза.

 Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.

Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.

Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват. 

В частности, врач даёт родителям рекомендации:

– как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.
– по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.

– поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.

– при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.

Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.

Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.

Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!

Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.

На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.

Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.

Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.

Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению. 

Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.

Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.

Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.

Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.  

Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.  

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Источник: https://nebbiolomed.ru/blog/enurez-u-detey-prichiny-i-lechenie

Энурез у детей: причины, симптомы и методы лечения недержания мочи у детей. До какого возраста писаться – это нормально?

Мамам на заметку. Проблема недержания мочи у детей

Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.

И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря, и т.п.

Как правило, рядовые педиатры полагают, что ребенок «имеет право безнаказанно» прудить «в обход» горшка примерно до возраста 4 лет. Энурез на этом этапе развития организма — совершенно нормальное и допустимое явление, беспокоиться по которому нет никаких причин.

Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.

Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно.

Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток.

И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.

Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.

И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.

Если энурез у ребенка, например, 4-6 летнего возраста со временем дает о себе знать все реже и реже — это веский повод для родителей ни о чем не беспокоиться.

Даже сам факт наличия энуреза у ребенка – еще не причина для родительских тревог! Это нормальное явление.

Здесь важен не факт, а динамика! Если малыш писается, пусть и не часто, но примерно одинаковое количество раз в месяц, и никакой динамики на сокращение проявлений энуреза не наблюдается, вот это уже повод поговорить с врачом.

Причины энуреза у детей

Обычно врачи разделяют понятие «энурез у детей» на первичный и вторичный.

Первичный энурез касается ситуации, при которой малыш еще с рождения время от времени писается в кровать (особенно во время ночного сна) и пока еще ни разу не смог проконтролировать этот процесс — проснуться и сходить на горшок.

Вторичный же энурез иллюстрирует случай, когда ребенок уже некоторое время успешно справлялся с ночными позывами к мочеиспусканию (то есть вставал и шел в туалет), но спустя некоторое время снова стал иногда прудить прямо в постель, не просыпаясь.

Причинами первичного энуреза у детей обычно являются:

  • Физиологическая незрелость мочевыделительной системы;
  • Временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.

Причинами вторичного энуреза могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Ночные кошмары;
  • Холод в помещении, где спит ребенок (сильный позыв к мочеиспусканию – это стандартная реакция организма на холод; таким образом тело пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов);
  • Переедание, особенно за ужином;
  • Привычка выпивать много жидкости перед сном.

Необъяснимо, но факт: из всех деток с энурезом примерно 70 % составляют мальчики, и только 30% – девочки.

Энурез у детей: лечение

Единственное, что по-настоящему эффективно лечит энурез у детей — это фактор времени. И родительское терпение. По мере того как ребенок подрастает, происходит «доращивание», развитие и усовершенствование его нервной системы, элементы которой всегда играют наиглавнейшие роли в нормальной работе системы выделения (как и во многих других).

Помимо времени детям с энурезом очень помогает так называемая мотивационная терапия. Она заключается не в использовании лекарственных средств, не в каких-то особых упражнениях или тренировках, а в банальном желании самого ребенка перестать что-либо делать (в данном случае — писаться в кровать по ночам).

Мотивационная терапия в случае с энурезом у детей — наиболее эффективный метод лечения. Он заключается в том, что вы, родители, изо дня в день должны всячески поощрять стремление самого ребенка просыпаться утром в сухой постели. Ваша моральная поддержка, подарки за «сухие» ночи, словесные нахваливания и т.п. – это все работает на выздоровление.

Обычно врачи рекомендуют такой режим мотивационной терапии для ребятишек старше 5-6 лет:

  1. Вы заводите в детской симпатичный настенный календарь. И покупаете запас веселых наклеек, которые придутся по сердцу вашему ребенку.
  2. В этом календаре красочными и смешными наклейками вы отмечаете ночи побед — то есть всякий раз, когда малыш утром проснулся в сухой кровати, вы наклеиваете на календарь «победный» стикер. И объясняете малышу, как сильно вы гордитесь им за каждую новую наклейку.
  3. Семь наклеек подряд (и стало быть семь подряд «сухих» ночей) — и малыш получает подарок (только обговорите его заранее — новая книжка, вожделенный поход в цирк и т.п.; ребенок должен с самого начала понимать, за что он «сражается»)…

Статистика подтверждает, что мотивационная терапия весьма эффективна при лечении энуреза у детей. Несмотря на простоту и «игривость» метода, он полностью избавляет ребятишек от ночных «рыбалок» в 80 случаев из 100 за срок примерно от 3 до 8 месяцев.

Кроме того, если вы можете точно определить причину вторичного энуреза у вашего малыша (например, чересчур страшный мультик на ночь посмотрели, или малыш стал писаться после сильной ссоры родителей и т.п.) – вам необходимо по возможности устранить эту причину: купить добрые мультики вместо страшных, прекратить «порочную» практику ссориться на глазах у детей и т.д.

Естественно, применяя мотивационную терапию, не стоит даже невольно испытывать малыша — сможет он пережить ночь «всухую», или снова описается. Не поите ребенка обильно во второй половине дня и перед сном! И постарайтесь создать такие условия, чтобы ужин был легким.

NB! Многочисленные исследования показали, что такие методы как гипноз, классическая психотерапия, иглоукалывание и траволечение не являются эффективными способами лечения энуреза у детей.

Наконец, существует еще один метод лечения энуреза у детей — в среде урологов он называется «тренировка мочевого пузыря».

Суть в следующем — всякий раз, когда ваш малыш просится на горшок, вы «задерживаете» его (уговариваете потерпеть) на несколько минут.

Таким образом постепенно объем мочевого пузыря немного увеличивается, а сам ребенок приучается чуть-чуть терпеть при первых же позывах к мочеиспусканию.

Энурез? Ребенок не виноват!

Существуют определенные исследования, которые показывают, что примерно четверть российских родителей наказывают своих детей (порой даже с применением физической силы!) за то, что малыши нет-нет, да и описаются среди ночи. Хотя нет ничего более абсурдного и жестокого, чем наказание ребенка за свершения, которые он физически не в состоянии пока еще контролировать.

Источник: https://www.woman.ru/kids/healthy/article/53561/

Симптомы и паталогии недержания мочи у детей

Мамам на заметку. Проблема недержания мочи у детей

Детский энурез – недержание мочи в дневное или ночное время. Возникает у 15-20 % детей и снижается к подростковому возрасту (1 %). Мальчики страдают в полтора-два раза чаще. Заболевание обусловлено полиэтилогочностью – множественными причинами.

По данным ВОЗ, ребенок может контролировать деятельность мочевого пузыря с 22-30 месяцев. Если этого не происходит до 5-6 лет, врачи диагностируют энурез.

Педиатры заметили, что с появлением впитывающих подгузников проблема получила большее распространение. Причинно-следственная связь «помочился – мокрые штанишки» устанавливается в более позднем возрасте.

Причины недержания мочи у детей

Мочеиспускание в неподходящий момент происходит по причинам:

  • травм, опухолей участков мозга;
  • воспалений и инфекций мозговых оболочек;
  • ДЦП;
  • психических болезней – аутизма, эпилепсии, олигофрении, шизофрении;
  • аномалий мочеполовой системы – незаращения урахуса, дефектов устья мочеточника, мочевого пузыря, смещения или расщепления уретры;
  • ночных остановок дыхания – синдрома апноэ;
  • сахарного и несахарного диабета;
  • недостатка или избытка гормонов щитовидной железы;
  • приема транквилизаторов, антиконвульсантов;
  • профундосомнии – очень глубокого и крепкого сна;
  • наследственности – при энурезе обоих родителей вероятность заболевания – 77 %.

Недержание мочи может стать следствием задержки созревания ЦНС из-за отклонений перинатального периода:

  1. угрозы невынашивания;
  2. анемии будущей матери;
  3. гестоза, преэклампсии;
  4. много- и маловодия;
  5. гипоксии, асфиксии плода;
  6. травмы при родах.

Вследствие патологий нервной системы нарушается синтез вазопрессина – антидиуретического гормона. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию по ночам из-за переполненности мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

При энурезе часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы:

Недержание мочи возможно из-за аллергических заболеваний и глистной инвазии, повышающих возбудимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевый пузырь.

Важно. Стрессовые ситуации могут спровоцировать невроз и стать толчком к развитию энуреза. Особенно чувствительны к этому дети дошкольного возраста. Они остро переживают потерю близких, развод родителей, насмешки окружающих.

Причины подросткового ночного энуреза

Мальчики-подростки страдают чаще ночным недержанием мочи, а девушки – дневным.

Причинами патологии являются:

  1. врожденные и приобретенные болезни мочеполовой системы;
  2. спинномозговые нарушения;
  3. наследственность;
  4. гиперактивность мочевого пузыря;
  5. болезни ЦНС;
  6. психологические травмы и потрясения;
  7. неврозы, психические отклонения;
  8. алкоголизм;

Провоцируют развитие недержания:

  • · упреки взрослых, на которые подросток реагирует своеобразной формой протеста;
  • черты личности – неуверенность в себе, комплекс неполноценности.

Энурез легче поддается коррекции в детском возрасте, сложнее – в подростковом. В дальнейшем возможны трудности в социальной адаптации.

Виды и классификация заболевания

Недержание мочи проявляется:

  1. ночью – 85 % случаев;
  2. днем – 5 %;
  3. круглосуточно – 10 %.

По характеру приобретения:

  • первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
  • вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.

Нарушение имеет разный механизм развития:

  1. Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
  2. Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
  3. Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
  4. Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.

Симптомы патологии

Заболевание может протекать с преобладанием одного симтома – моносимптомно – или многих – полисимптомно. Последнюю разновидность имеют 15 % пациентов.

Признаки, отличающие энурез от других нарушений мочеполовой системы:

  • ночное недержание мочи, возникшее у детей старше 5 лет – частота от нескольких раз в месяц до многократных за ночь;
  • дневное недержание – любое непроизвольное мочеиспускание в возрасте от 5 лет.

Основным симптомам сопутствуют:

  1. запоры;
  2. мочеполовые инфекции;
  3. раздражения кожи, дерматит в зоне продолжительного контакта с мочой;
  4. нарушения работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, холодные конечности, синюшность слизистых оболочек, повышенное потоотделение.

Ребенка отличает замкнутость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нарушается сон: больной скрипит зубами, разговаривает или ходит. У детей с ночным энурезом чаще других встречается заикание.

Диагностика

Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:

  • педиатр;
  • уролог или нефролог;
  • гинеколог;
  • невролог;
  • психиатр;
  • психолог.

Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:

  1. общий анализ мочи;
  2. бакпосев;
  3. УЗИ мочевыводящих органов;
  4. пробу Зимницкого;
  5. урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
  6. урографию – диагностика рентгенологическим излучением.

Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:

  • цистометрия – измерение скорости потока мочи;
  • уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
  • цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
  • профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
  • электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.

На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:

  1. ЭЭГ;
  2. ЭхоЭГ;
  3. РЭГ;
  4. краниография;
  5. рентгенография;
  6. КТ;
  7. МРТ;
  8. электромейромиография.

Как лечить ночной и дневной энурез

Методы терапии применяют индивидуально, учитывая возраст и характер патологии.

Дефекты мочеполовой системы лечат хирургическим путем:

  • проводят пластику уретры и сфинктеров;
  • ушивают свищи;
  • устраняют аномалии мочевого пузыря.

Энурез у детей с нарушениями психики корректируют с использованием:

  1. ноотропных препаратов – глицина, пирацетама, пантогама, на протяжении 1-2 месяцев;
  2. антидепрессантов, транквилизаторов – короткими курсами;
  3. синтетического аналога вазопрессина;
  4. психотерапии.

Физиотерапия эффективна при лечении ночного и дневного недержания мочи у детей 6-10 лет:

  • дарсонвализация – воздействие на организм вакуум-элекродами;
  • аларм-терапия – будильники, прерывающие сон для мочеиспускания;
  • лекарстваенный электофорез;
  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • иглоукалывание;
  • диатермия;
  • биофидбэк терапия помогает при недержании мочи у детей в дневное время, ребенок тренирует мышцы тазового дна с помощью аппарата в ходе компьютерной игры.

В неосложненных случаях хороший эффект достигается:

  1. сокращением количества выпиваемой жидкости;
  2. высаживанием на горшок в определенное время;
  3. исключением стрессов;
  4. точечным массажем перед сном;
  5. ночным пробуждением.

Важно. Взрослые должны создать спокойную атмосферу, без упреков и давления на ребенка. Это поднимет самооценку и придаст уверенности в себе.

Профилактика недержания мочи

Предотвращению энуреза у детей способствуют:

  • четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
  • физическое развитие;
  • диета;
  • ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • приучение к горшку с 18-20 месяцев;
  • доброжелательное отношение к ребенку.

При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.

Источник: https://procistit.ru/tsistit/nederzhanie-mochi-u-detej.html

Недержание мочи у ребенка

Мамам на заметку. Проблема недержания мочи у детей

Дневное и ночное недержание мочи у детей может наблюдаться по разным причинам патологического или физиологического характера. Отклонение не является редкостью и нередко проявляется даже в 6-летнем или в 7-летнем возрасте, иногда и старше.

Характеризуется энурез частыми позывами к мочеиспусканию, которые возникают днем или ночью. При нарушении малыш страдает от постоянного дискомфорта.

Лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить, каковы источники детского нарушения и требуется ли специальное лечение.

Контроль мочеиспускания у детей должен наступить к 4-м годам, в противном случае, можно констатировать наличие энуреза.

Какие виды бывают?

Недержание мочи у девочек и мальчиков диагностируется лишь после 4-летнего возраста, когда малыш уже в состоянии контролировать процесс мочевыведения.

Происходящие случаи дневного или ночного энуреза раньше, не стоит расценивать как патологию, поскольку детский организм еще не может своевременно контролировать и остановить выход урины.

Принято разделять недержание мочи на несколько видов, которые представлены в таблице.

КлассификацияВидОсобенности
По течениюИзолированныйДневной энурез отсутствует и детское недержание проявляется лишь в ночные часы
СочетанныйПатология беспокоит в любое время суток
По наличию клинических проявленийМоносимптомныйПомимо бесконтрольного выделения урины, не возникает никаких других симптомов
ПолисимптомныйХарактеризуется дополнительными проявлениями, связанными с урологическими, психологическими или другими нарушениями
По этиологииПервичныйВозникает в раннем детстве и несвязан со стрессовыми факторами
Нет периода без ночного энуреза
ВторичныйПроявляется при психологических отклонениях, на фоне различных заболеваний

Порой фиксируется императивное недержание урины у детей 8-ми лет и старше, при котором нарушение имеет периодический характер, и моча незначительно подтекает при возникновении желания помочиться.

Каковы причины отклонения?

С раннего детства малышей учат ходить на горшок и контролировать позывы мочевыведения. Но порой родители обнаруживают несколько капель на трусиках малыша или же лужу на полу. Не всегда проблема указывает на заболевание. Говорить о патологическом недержании можно лишь тогда, когда приобретается системный характер. В таком случае выделяют следующие причины энуреза у девочек и мальчиков:

Энурез у детей развивается на фоне генетических сбоев, диабета, глистов, стрессов.

  • Генетическая предрасположенность и наследственный фактор. При отклонении вырабатывается большее или меньшее количество вазопрессина. Вероятность развития детской патологии увеличивается на 80%, если оба родителя страдают от энуреза.
  • Уменьшенная функциональная емкость мочевого пузыря. При недостаточном объеме внутреннего органа моча, вырабатываемая в ночное время, не способна удерживаться, поэтому наблюдается дневное подтекание.
  • Отклонения в мочевыводящей системе. Послужить развитию энуреза могут болезни врожденного характера или приобретенные воспалительные процессы в почках или пузыре.
  • Неврологические нарушения. При задержках в развитии нервной системы отмечается поздний контроль малыша над процессом мочевыведения. Нередко послужить развитию недержания мочи могут эпилепсия, нарушения в мозгу инфекционного или органического характера.
  • Заболевания психиатрического типа. Дети с шизофренией или при интеллектуальных отклонениях часто страдают от дневного энуреза.
  • Влияние психологических факторов. Регулярные физические и эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессивные состояния становятся источником того, что проявляется недержание мочи у ребенка 3 лет и старше.
  • Запоры хронического характера.
  • Сахарный диабет разного типа.
  • Гельминтоз.

Чем вызван невротический энурез?

Детские неврозы, нервные срывы и другие расстройства подобного характера нередко провоцируют проблему с мочевыведением.

Часто недержание урины в дневное время отмечается у детей, которые потеряли близкого человека, чьи родители разводятся, и с другими негативными моментами в жизни.

Повлиять на невротический энурез у девочек и мальчиков могут усиленные нагрузки, приводящие к переутомлению организма.

При лечении такого нарушения стоит в первую очередь избавить ребенка от негативного влияния. Справиться с дневным недержанием помогут психологи и психотерапевты.

Дополнительные симптомы

Энурез у детей часто сопровождается расстройством пищеварения, бессонницей, раздражённостью.

Патологическое дневное недержание мочи у детей будет сопровождаться и другими признаками. Так, при инфекции органов мочевыведения малыш может жаловаться на болезненное выведение урины, и родители могут заметить непривычные выделения из половых органов. Дополнительно проявляются такие симптомы:

  • возникновение раздражения на эпидермисе внешних гениталий;
  • нарушенный стул;
  • общая слабость и утомляемость;
  • постоянно тревожное состояние;
  • тревожный сон (если проявляется ночной энурез у ребенка);
  • замкнутость и стеснительность;
  • развитие разных фобий.

Как диагностировать нарушение?

Обнаружить симптомы недержания мочи у детей родители могут самостоятельно, но стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину отклонения.

Врач осмотрит маленького пациента, опросит на присутствие патологических признаков, болей. Важно уточнить, когда именно проявляется энурез, не подвергался ли ребенок стрессам, и не страдают ли родители от подобного нарушения.

После сбора анамнеза врач назначит делать лабораторные и инструментальные процедуры:

  • общий и бактериологический анализ мочи;
  • исследование крови на содержание сахара и вазопрессина;
  • ультразвуковая диагностика органов мочевыведения;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопическое исследование;
  • экскреторная урография;
  • цистоуретрография;
  • электроэнцефалография.

Какие необходимы лекарства?

От детского энуреза врач может прописать антидепрессанты, препараты, действующие на работу мочевого пузыря.

Недержание мочи у детей в дневное время требует своевременного выявления и консервативного лечения.

Врач может назначить таблетки от энуреза и другое лекарство, нормализующее процесс мочевыведения. Категорически запрещено лечиться самостоятельно и использовать любой препарат без врачебного предписания.

В таблице представлены наиболее используемые лекарства, с помощью которых удается вылечить проблему с удержанием урины у детей.

Медикаментозная группаНаименование
Антихолиэргические средства«Дриптан»
«Спазмекс»
Психостимулянты и ноотропные медикаменты«Пикамилон»
«Фенибут»
«Пантогам»
«Пантокальцин»
Антидепрессанты«Импрамин»
«Амитриптилин»

Можно ли лечить народными средствами?

Возможно использовать нетрадиционные методы лечения энуреза у детей, но при этом стоит предварительно проконсультироваться у доктора.

При энурезе у детей можно дополнительно использовать рецепты народной медицины.

Если самостоятельно пытаться избавиться от проблемы природными компонентами, то можно усугубить ситуацию. В домашних условиях можно готовить травяные отвары и настойки, помогающие устранить дневной энурез у мальчиков и девочек. Чаще лечатся такими народными средствами:

  • Укропные семена. Используется 1 ст. л. основного компонента и 250 мл крутого кипятка. Дают лекарству постоять 60 минут, затем употребляют перорально по схеме: детям до 10-ти лет полстакана, пациентам старшего возраста по 250 мл. Терапия длится 10 дней, при этом выпивается настой перед употреблением пищи.
  • Зверобой. Из травы готовят отвар, используя 2 ст. л. продукта и 200 мл кипяченой воды. Ставят средство на огонь на 10 минут, затем употребляют внутрь по целому стакану перед отходом ко сну.
  • Мед. Каждый день съедают по 1 ч. л. продукта пчеловодства, благодаря которому хорошо удерживается жидкость, и успокаивается нервная система.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Также лечится энурез применением препарата «Пикамилон». Но чтобы добиться лучшего и скорейшего выздоровления, то рекомендуется применять также физиотерапию, которая включает:

  • лазеролечение;
  • электрофорез;
  • бромэлектросон;
  • индуктотермию;
  • диадинамотерапию;
  • гальванизацию;
  • электростимуляцию.

Такие лечебные меры улучшают состояние пациента и помогают справиться с недержанием урины. Также эффективен массаж при энурезе у детей, который проводит специалист. При манипуляции доктор массажирует специальные точки, вследствие чего успокаивается нервная система малыша, и нормализуются многие процессы в организме. Длительность лечения составляет 10 дней, после чего терапию повторяют.

ЛФК поможет укрепить мышцы внутренних органов малыша, что облегчит состояние при энуреза.

Лечение при помощи ЛФК

Лечить энурез возможно, выполняя специальные упражнения. Лечебная гимнастика поможет укрепить мускулатуру органов, локализованных в тазовом дне. Родители должны контролировать регулярность и правильность выполнения заданий. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс ЛФК, который зависит от вида энуреза и состояния ребенка.

Что думает доктор Комаровский о детском энурезе?

Знаменитый педиатр утверждает, что недержание мочи у ребенка носит временный характер, которое является следствием формирования в мозгу очага, отвечающего за стимуляцию мочеиспускания. Евгений Комаровский считает, что не стоит сильно беспокоиться по поводу проблемы.

Врач советует пользоваться специальным будильником с датчиком, расположенным в трусиках малыша. Как только осуществляется процесс мочевыведения прибор вибрирует или звонит, тогда ребенку посылается сигнал, при котором мочеиспускание прекращается.

Эффективность такого метода доказана, и при использовании будильника за 3 месяца удается побороть энурез.

Профилактика

Во избежание развития энуреза у детей следует принять меры по отвыканию ребёнка от подгузников.

Предотвратить развитие дневного энуреза у детей возможно, регулярно выполняя профилактические рекомендации.

Стоит с 2-летнего возраста или ранее правильно отучивать малыша от подгузников. Уже в этот период малыш способен сам проситься на горшочек. Родители должны обращать внимание на погоду, поскольку переохлаждение приводит к болезням органов мочевыведения и энурезу.

Стоит тщательно следить за количеством выпитой жидкостью на протяжении дня, особенно важно не позволять ребенку употреблять много воды перед сном. При развитии инфекционных заболеваний обращаются как можно скорее к лечащему доктору.

Профилактика энуреза также включает ограждение чада от психологического воздействия, стрессов, перенапряжений.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/enurez/nederzhanie-mochi-u-detej.html

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: