Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

Содержание
  1. Что нужно знать о мочекаменной болезни, чтобы навсегда от нее избавиться
  2. Описание патологии
  3. Причины, провоцирующие формирование камней
  4. Признаки наличия в организме мочекаменной патологии
  5. Диагностика патологии
  6. Лечение патологии
  7. Профилактические мероприятия
  8. Причины и симптомы мочекаменной болезни, диагностика, лечение и осложнения
  9. Характеристика мочекаменной болезни
  10. Этиология и патогенез
  11. Симптомы заболевания
  12. Виды камней
  13. Проведение диагностики
  14. Лабораторные исследования
  15. Инструментальные методы
  16. Лечение мочекаменной болезни
  17. Консервативный подход
  18. Оперативное лечение: краткое описание
  19. Соблюдение диеты и питьевого режима
  20. Применение народных средств
  21. Прогнозы после лечения
  22. Рекомендации по предупреждению образования камней
  23. Мочекаменная болезнь
  24. Причины мочекаменной болезни
  25. Факторы риска мочекаменной болезни
  26. Симптомы мочекаменной болезни
  27. Диагностика мочекаменной болезни
  28. Лечение мочекаменной болезни
  29. Nota Bene!
  30. Интересный факт
  31. Профилактика мочекаменной болезни
  32. Врачи России
  33. Причины возникновения и развития
  34. Симптомы мочекаменной болезни
  35. Диагностика мочекаменной болезни
  36. Как лечить мочекаменную болезнь
  37. Мочекаменная болезнь у детей
  38. Реабилитация
  39. Последствия
  40. Профилактика заболевания
  41. Группа риска
  42. Описание Мочекаменной болезни:
  43. Патогенез Мочекаменной болезни:
  44. Мочекаменная болезнь – причины, симптомы, обследования
  45. Причины образования камней в почках

Что нужно знать о мочекаменной болезни, чтобы навсегда от нее избавиться

Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

Мочекаменная болезнь представляет собой патологию, основной признак которой – формирование в мочевыводящей системе, включающей почки, пузырь и мочеточники твердых образований (песка и мочевых камней). Камни – это своеобразные кристаллы, образованные отложениями солей, содержащихся в моче.

Описание патологии

Мочекаменная болезнь опасна повреждением слизистого слоя мочевыводящей системы, которое ведет к воспалительным процессам. Патология относится к полиэтиологичным, его развитие происходит под воздействием нескольких факторов.

Обычно патология наблюдается у пациентов, возраст которых попадает в рамки от 20 до 45 лет. Мужчины подвержены развитию заболевания в 2,5–3 раза сильнее, нежели женщины.

К 70-летнему возрасту патология проявляется у порядка 12% мужчин и примерно 5% женщин.

Заболевание считается весьма сложным за счет того, что происхождение его не определено окончательно.

Формирование камней и сопутствующие симптомы трудно не заметить, в особенности если количество образований не единично, а размеры велики. Конкременты представляют собой твердые подвижные солевые отложения.

Смещаясь, они провоцируют возникновение болевого синдрома и воспаления в поврежденных ими оболочках канальцев.

Сложно определить, что появилось раньше – камни, вызывающие воспалительные процессы либо воспаления, которые провоцируют формирование камней. Такие образования в диаметре могут быть самых разных размеров, от 0,5 мм до порой нескольких сантиметров.

Причины, провоцирующие формирование камней

На сегодняшний день медики так и не определились с первопричиной, по которой развивается мочекаменная болезнь. Однако, имеется перечень фактов, не вызывающих сомнений:

  1. При сформировавшихся конкрементах усиливаются воспалительные процессы и наблюдается присоединение очередной инфекции.
  2. Оперативное вмешательство во всех случаях без исключений обеспечивает временное улучшение, так как воспалительные явления остаются на месте, лишь несколько уменьшаясь. На месте разрушенных либо удаленных конкрементов постепенно формируются новые.
  3. Воспалительные процессы, которыми сопровождается мочекаменная болезнь имеют хронический характер и устойчивы к большей части терапевтических методов.
  4. В результате постоянного контроля поступающих веществ, являющихся основой конкрементов, процесс их формирования замедлялся лишь отчасти, не прекращаясь в полной мере.

Теперь рассмотрим причины мочекаменной болезни, в перечне факторов, способствующих ее развитию:

  • предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
  • употребление богатых определенными минералами жидкостей;
  • неправильно построенный питьевой режим, при котором потребляется недостаточный объем жидкости;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • в состав меню на постоянной основе входят содержащие высокий уровень пуриновых соединений продукты – фасоль, мясо и шпинат.

Также мочекаменная болезнь может развиваться на фоне определенных патологий:

  • инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящей системы, в числе которых цистит, уретрит и пиелонефрит;
  • патологических состояний органов пищеварительной системы – панкреатита, гастритов, гепатитов и прочих;
  • аномалий – врожденных либо приобретенных – мочеточников, почек;
  • патологий, вызываемых нарушением обмена веществ, среди них гиперпаратиреоз и подагра.

Перечисленные состояния ведут к нарушению кислотного равновесия, что и провоцирует формирование почечных камней.

Признаки наличия в организме мочекаменной патологии

Мочекаменная болезнь может проявлять себя по-разному – либо вовсе не демонстрировать клинические симптомы, либо доходить до почечных колик и блока почки. В основном же симптомы, наиболее часто беспокоящие пациентов, следующие:

  1. В надлобковой области либо в мочеиспускательном канале в момент мочеиспускания ощущается резь, жжение, что провоцируется самопроизвольным выведением песка, некрупных камушков.
  2. Яркий симптом – поясничные боли, возникающие при резких движениях, встрясках, при чрезмерном питье, особенно после употребления рассолов, пива. При этом камни незначительно смещаются, отсюда и возрастающий дискомфорт.
  3. Появление высокой температуры указывает на воспалительную реакцию, которую провоцирует камень, контактируя со слизистым слоем и на наличие инфекционного осложнения.
  4. Один из неприятнейших симптомов – почечная колика, при этом возникает резкая поясничная боль, распространяющаяся на мочеточник, способная отдаваться в живот и ногу.
  5. Часто наблюдается мутность мочи, содержание в выводимой жидкости кровянистых включений.

Специалист, опираясь на симптомы, характер боли и ее локализацию определяет место, где расположены камни. Однако предположения требуют подтверждения, для чего проводится точная диагностика мочекаменной болезни.

На начальной стадии формирования кристаллов признаки могут не проявляться, зачастую камни обнаруживаются при прохождении плановых медицинских мероприятий.

Даже большие по размерам конкременты могут не сопровождаться симптомами до приступа почечной колики.

Диагностика патологии

Диагностика мочекаменной болезни благодаря современным методикам позволяет определить наличие проблемы на ранних стадиях. Необходимое условие – своевременное принятие мер в отношении локализации болезни.

Уже при начальных подозрительных симптомах – болезненных ощущениях, содержании крови в моче – следует обращаться к урологу во избежание последующих осложнений.

При этом необходимо понимать, что даже успешное лечение не гарантирует отсутствие формирования новых камней в дальнейшем, потому за состоянием собственной мочеполовой системы наблюдать следует регулярно.

Профилактические мероприятия и регулярные обследования помогут избежать осложнений и рецидивов.

Мочекаменная болезнь диагностируется в соответствии с назначениями уролога, при этом проводятся:

  1. Общие анализы мочи и крови, первый позволит выявить наличие инфицирования, крови и поможет характеризовать солевые примеси. Второй определяет наличие воспалительных процессов.
  2. Биохимическое исследование крови, мочи помогает определить уровень кальция, фосфора, мочевины и прочих элементов.
  3. УЗИ почек достаточно надежно в выявлении камней, при этом исследование определяет величину изменений анатомического характера под воздействием камней в органе.
  4. Получение изображений мочевыводящей системы возможно при проведении экскреторной урографии. С их помощью визуально определяются формы и величина образований, их месторасположение.
  5. Нарушения работы органа явно видны при проведении сканирования методом радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Лечение патологии

Лечение мочекаменной болезни может проводиться в двух направлениях с использованием консервативных методик и хирургического вмешательства. В первом случае используют фармацевтические препараты, способствующие выведению камней и обезболиванию этого процесса, во втором камни убирают при помощи операции.

В случае, когда проводят консервативное лечение мочекаменной болезни болевой синдром устраняют при помощи анальгетиков, при особо сильных болях в клиниках применяются и наркотические препараты. Спазмолитики также снимают болевые ощущения, если спазмолитическая терапия достаточно эффективна, конкременты способны к самостоятельному выходу из организма.

В соответствии с типом конкрементов подбирается препарат, способствующий их растворению и дроблению. Такие средства изменяют кислотность мочи и кислотно-основное кровяное равновесие:

  1. При наличии цистиновых камней для их растворения применяют Уралит и Тиапрамин.
  2. Фосфатные конкременты требуют назначения Марилина.
  3. При оксалатных образованиях прописывают Пролит, используют почечный сбор №7 и №8.

При назначении физиотерапии используют индуктотермию, магнито- и амплипульс-терапию. Современная медицина предлагает не инвазивные методики дробления камней, используя ультразвуковую волну либо электрогидравлический способ.

Относительно недавно был разработан метод разрушения конкрементов с использованием точно направляемых ударных звуковых волн.

При наличии инфицированных либо рецидивирующих образований показано радикальное удаление, при этом используются эндоскопические методики.

Конкретный выбор способа опирается на месторасположение камня, его величину, зачастую применяют ударно-волновую литотрипсию, затем используют эндоскопические способы, обеспечивая более полное удаление камня.

Применяются при этом гибкие либо жесткие эндоскопы, видеонаблюдение, литотрипсическая техника, включающая лазерные пневматические, УЗ приборы.

Оперативное вмешательство назначают в случае:

  • гематурии;
  • наличия постоянных болевых ощущений, снижающих работоспособность;
  • нарушенного оттока мочи и изменения в почках;
  • приступа острого пиелонефрита;
  • прогрессирующего пиелонефрита в хронической стадии.

Предварительно определяется наличие второй почки, оценивается ее функциональность. Проводится предоперационная подготовка.

Хирургическое вмешательство разделяют на органосохраняющее и органоуносящее.

В случае неудачной консервативной и инструментальной терапии либо при наличии осложнений может быть использована уретеролитотомия, при которой рассекают стенку мочеточника для удаления камней.

Профилактические мероприятия

Мочекаменная болезнь характерна наличием рецидивов, если рассматривать в качестве отправной точки первый вышедший камень, то в 15% случаев повторное формирование происходит в течение года, в 40% камень образуется на протяжении пяти лет, в 80% на протяжении 10 лет.

Эффективная профилактика мочекаменной болезни подразумевает употребление повышенных объемов жидкостей.

Также замечено, что чаше камни формируются у пациентов, ведущих малоподвижную жизнь, поэтому не помешает дополнительная физическая нагрузка, ходьба и бег.

Такие мероприятия улучшат как обменные процессы, так и уродинамику. Следует учитывать, что повышенные нагрузки способны привести к почечной колике и смещению камней.

Патология может формироваться на фоне недосыпания, неправильно подобранного рациона питания. Корректировка проводится в соответствии с определенными принципами:

  • при обострениях используется мягкая вода, включая талую и дождевую;
  • при отсутствии почечной либо сердечной недостаточности в сутки употребляют порядка 2–3 литров воды;
  • диета направлена на поддержание нужной реакции мочи;
  • каждую неделю проводится один разгрузочный день, объем принимаемой жидкости при этом сохраняется;
  • используются растительные средства, обладающие выраженным мочегонным воздействием;
  • проводятся курсы лечения минеральными водами, но исключительно по назначению специалиста.

Профилактика мочекаменной болезни при наличии в организме уратных образований предполагает исключение из меню продуктов, содержащих высокую концентрацию пурина – жареных мясных блюд, наваристых бульонов, мяса птицы, шоколада, кофе, редьки, шпината, крепкого чая. Диету формируют из молочных продуктов, растительных компонентов, приготавливаемые блюда должны содержать растительную клетчатку, которая после употребления связывает соли и выводит их.

Меню должно включать сельдерей, арбуз, петрушку, тыкву, землянику лесную. Лимоны помогают в растворении уратов. Если речь идет об оксалатных конкрементах, из меню убирают продукты, в которых повышен уровень кальция и щавелевой кислоты – шпината и щавеля, салата, бобов, какао и кофе, петрушки, помидоров, творога, молока и крепкого чая.

Щавелевую кислоту помогают выводить яблоки, айва, абрикосы и персики, черная смородина, патиссоны, льняное семя, облепиховые плоды, рис. При содержании фосфатных камней необходимо ограничить продукты с высоким содержанием кальция, отдавая предпочтение овсянке, вареному мясу и рыбе, яйцам и маслу, мучным блюдам – данные продукты увеличивают кислотность мочи.

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn-opisanie-prichiny-diagnostika-lechenie-profilaktika.html

Причины и симптомы мочекаменной болезни, диагностика, лечение и осложнения

Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – характеризуется образованием отложений (так называемых «камней») в почках или мочевых путях. Патология встречается у 1-2% населения, чаще всего у мужчин. Пик заболеваемости находится между 30-ю и 50-ю годами.

Расстройство может длительное время протекать бессимптомно, однако на его фоне часто возникает почечная колика и другие осложнения. В статье разберем симптомы и лечение мочекаменной болезни.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодамиN20-23.

Характеристика мочекаменной болезни

Мочевые камни классифицируются в зависимости от химического состава, местоположения, причины или проявления на рентгенограмме. Большинство конкрементов содержат оксалат кальция.

Возможные причины появления камней мочевого пузыря многообразны. Определенные факторы риска, такие, как диета с высоким содержанием белка, могут способствовать образованию конкрементов.

Основные симптомы мочекаменной болезни–боль во время мочеиспускания и кровь в моче. Врач обычно диагностирует камни мочевого пузыря, используя различные лабораторные и инструментальные методы. Процедуры визуализации, такие как ультразвуковое сканирование, показывают локализацию и размер конкрементов. Рентгенологическое исследование дает первые указания на химический состав кристаллов.

Этиология и патогенез

Уролитиаз может иметь разные причины. В большинстве случаев ответственность за развитие камней мочевого пузыря лежит на нескольких факторах риска:

  • Увеличение экскреции веществ, которые способствуют образованию камней (так называемых литогенных соединений) – кальция или щавелевой кислоты.
  • Выделение меньшего количества вещества, которые препятствуют образованию мочевых камней – магния или цитрата.
  • Критическое значение рН мочи ≤ 4,9 и> 7,0.
  • Слишком концентрированная моча (особенно у подростков).

Также уролитиаз вызывается гипертиреозом, остеопорозом или передозировкой витамина D. Существуют и другие факторы риска, способствующие появлению камней мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Окклюзии мочевыделительной системы.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Гиподинамия.
  • Лучевая терапия.
  • Диета с очень высоким содержанием белка

Даже люди, которые пьют слишком мало, имеют повышенный риск развития мочевых камней. Конкременты также могут формироваться при резком похудении.

Симптомы заболевания

Мочекаменная болезнь вызывает различные симптомы. Особенно типичной является так называемая почечная колика. Движущийся камень в мочевыделительной системе блокирует отток мочи, прерывая мочеиспускание.

Другие симптомы камней в мочевом пузыре:

  • частое мочеиспускание;
  • небольшое количество мочи;
  • ощущение инородного тела
  • боль в конце мочеиспускания, которая у мужчин может отдавать до кончика полового члена;
  • макро- или микрогематурия.

Нередко у пациентов развивается пиелонефрит, который ведет к сепсису – системной инфекции. Поэтому патологию важно своевременно лечить.

Виды камней

Мочевые камни – это большие структуры (называемые конкрементами), которые могут состоять из разных кристаллов. Большинство из них содержат оксалат кальция. Они развиваются в почках и способны там осаждаться. Конкременты также выходят из почек в мочевой пузырь, продолжая свой рост.

Мочевые камни можно разделить по различным критериям:

  • Этиология.
  • Положение камня: в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.
  • Внешний вид на рентгеновском снимке.
  • Химический состав:оксалаты, фосфаты, мочевая кислота и соли уратов.

Сегодня классификация по химическому составу является общепризнанной в медицине.Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это группа, а не одно заболевание.

Проведение диагностики

Камни мочевого пузыря определяются врачом с помощью различных диагностических процедур. Вначале он опрашивает человека, обеспокоенного симптомами, о характере боли. Затем следуют физический осмотр и назначение на анализы крови и мочи.

Врач также может распознать камни мочевого пузыря с помощью методов визуализации. Ультразвуковые и рентгенологические исследования в основном используются для определения местоположения и размеров камней.

Рентген также дает указания на их химический состав. В некоторых случаях опухоли мочевого пузыря могут поверхностно кальцинироваться и проявляться в виде конкрементов на УЗИ.

Однако эти кальцификации не меняют свое положение, когда пациент движется.

Врач также распознает камни с помощью рефлекса мочевого пузыря. Для диагностики он проводит исследование при помощи эндоскопа. Часто удаление небольших камней происходит уже в ходе цистоскопии.

Лабораторные исследования

Для дифференциальной диагностики с другими хроническими заболеваниями (цистит, уретрит) могут понадобиться лабораторные анализы.

Они помогают выявить тип камня и выбрать пациенту лекарства, способные растворять определенные кристаллы. Для выявления, как правило, назначают общий анализ мочи, ее осадка и крови.

Уточнить локализацию конкремента в мужском или женском организме помогут инструментальные средства.

Инструментальные методы

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ можно использовать для визуализации и измерения мочевого камня в области почек. С помощью этого безобидного метода врач способен подтвердить диагноз.

Уретральный конкремент плохо отображается непосредственно с ультразвуком, потому что воздух часто мешает визуализации. Напротив, накопление мочи в почечной лоханке, вызванной камнем, можно выявить очень хорошо.

Рентгеновский обзор позволяет визуализировать все рентгеноконтрастные мочевые камни. Уратные конкременты не имеют подобных свойств и поэтому не могут быть выявлены в этом исследовании.

При помощи введения контрастных агентов можно точно описать дисфункцию мочевых путей – это исследование также называется урограммой. Состав распространяется в крови и проходит через почки непосредственно в мочу. В результате становятся видимыми почечные лоханки и мочеточники – на рентгеновских снимках появляются камни с мочой в виде углубления контрастного вещества.

Исследование проводится в радиологическом отделении. После выяснения и исключения аллергии и болезни щитовидной железы, первым шагом является стандартная рентгенография. Впоследствии уролог или радиолог вводит контрастный агент. Затем препарат выводится в мочевые пути через почки.

Экскреция документируется рентгенограммами в разное время. Снимки производятсяв диапазоне от пяти до семи и от десяти до пятнадцати минут. Если присутствует расстройство мочевого дренажа, связанное с камнем, часто требуются дополнительные обследования.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь часто не требует специальной терапии, если пациенту не больно. Зачастую мелкие камни спонтанно выходят из мочевыделительной системы.

Различные лекарства (альфа-блокаторы)способны помочь ускорить выход конкрементов. Также важно пить достаточно воды. Когда камни мигрируют через мочевые пути, может возникнуть боль.

Поэтому применяют обезболивающие агенты – метамизол, петидин или диклофенак.

Маленькие конкременты врач может удалить с помощью цистоскопии. Для этой терапии требуется только местная анестезия.

Почти все камни мочевого пузыря устраняются сегодня без открытого вмешательства,с применением экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL).

Волны разрушают кристаллы, а небольшие остатки просто выходят с мочой. Только в очень редких случаях для удаления камней необходима операция.

Консервативный подход

Лечение мочекаменной болезни стало одним из наименее стрессовых процедур в сравнении с прошлым веком. 15-20 лет назад в острой ситуации была необходима операция с открытием мочеточника или мочевого пузыря, но сегодня эти вмешательства представляют собой исключительный случай.

Совет! Камни в почечной лоханке и верхнем мочеточнике теперь могут быть разрушены ударными волнами и рассечены на мелкие фрагменты. Урологи используют тот факт, что тело состоит по большей части из воды.

Таким образом, высокоэнергетические «ударные» звуковые волны, вводимые снаружи, оптимально передаются по телу и направляются на камень в мочевом пузыре с помощью флюороскопии или ультразвука.

Пациенту также показаны нестероидные противовоспалительные средства и другие анальгетические вещества. Альфа-блокаторы назначают при более мелких камнях.

Обезболивание без консультации доктора можно осуществлять не больше периода в 7 дней. Противопоказание к применению НПВС – артериальная гипертония. Показание – острая боль.

Важно, что причины камней также устраняются терапией. Например, могут быть устранены сужения, которые предотвращают отток мочи должным образом. Существующее воспаление мочевого пузыря или мочевых путей лечится антибиотиками.

Оперативное лечение: краткое описание

Очень редко крупные камни в мочевом пузыре нужно вытаскивать через кожу или канал прокола с помощью специальных инструментов. Но даже такое вмешательство считается мало инвазивным.

Открытая хирургическая операция требуется больным с очень большими конкрементами, блокирующими нормальный отток мочи и вызывающими нестерпимую боль.

Также она рекомендована всем пациентам, имеющим признаки серьезной системной инфекции.

Соблюдение диеты и питьевого режима

Пациенту важно знать следующие значения в крови: кальций, мочевая кислота, креатинин, мочевина, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

Нормализация этих лабораторных параметров путем консультирования и соответствующего лечения мочекаменной болезни, может снизить риск рецидива.

Также важна терапия существующих заболеваний, которые влияют на состояние гормонов (например, на витамин D, гормон паращитовидной железы) и, следовательно, на уровень кальция и фосфата в крови.

Из-за высокой частоты рецидивов (около 60% при отсутствии послеоперационной терапии) индивидуальные профилактические меры важны в дополнение к регулярному последующему уходу специалиста по урологии. Знание пациента о составе отдельного мочевого камня может понадобиться для разработки эффективного плана питания.

Люди, у которых был диагностирован следующий состав камней в моче путем медицинского обследования (камень оксалата кальция, мочевой кислоты, фосфата кальция), могут рассмотреть перечисленные рекомендации по питанию.

Больные, у которых магнийаммонийфосфатные и цистиновые камни, должны наблюдаться у врача, поскольку риск рецидива чрезмерно высокий.В определенных источниках перечислены строгие диетические рекомендации, которые использовались при профилактике рака мочевого пузыря до начала 1990-х годов.

Применение народных средств

Народная медицина нацелена на смягчение симптомов, а не на причину болезни. Употреблять непроверенные средства при нарушениях мочеиспускательного канала запрещено. Навсегда поможет избавиться от песка в мочевыделительной системе только лечащий врач. Если температура тела опускается или, к примеру, возникают другие расстройства, пациенту нужно посетить специалиста.

Прогнозы после лечения

Избавление от конкрементов не излечивает пациента. Рекомендуется регулярно очищать мочевыделительную систему с помощью жидкости. Болезнь может долго не возникать, однако рецидивы встречаются достаточно часто.

Нередко у больных возникает хроническая боль слева или справа,или незначительно поднимается температура тела. Если в туалете наблюдаются нарушения мочеиспускания, пациент должен обратиться к врачу.

На общую выживаемость уролитиаз практически не влияет, однако он способен значительно ухудшить качество жизни. Согласно норвежскому исследованию, мочекаменная болезнь с годами только рецидивирует. В результате пациенту может потребоваться постоянная хирургическая помощь. Самолечением заниматься категорически не рекомендовано, поскольку последствия перевешивают пользу.

Рекомендации по предупреждению образования камней

Мочевые камни и, следовательно, мочекаменную болезнь можно предотвратить, обратив внимание на регулярные упражнения и постоянное употребление жидкости.

Больные должны ограничить использование продуктов из пуринов и щавелевой кислоты, поскольку они увеличивают риск уролитиаза. Однако нет необходимости полностью избегать их.

Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, низким содержанием соли, белков и продуктов животного происхождения, может предотвратить камни в мочевом пузыре.

Продукты, богатые пурином:

  • субпродукты (например, печень, почка);
  • морепродукты;
  • мясо, рыба;
  • горох;
  • бобы.

Щавелевые продукты:

  • ревень;
  • шпинат;
  • мангольд;
  • шоколад;
  • какао;
  • свекла;
  • кофе;
  • черный чай.

Правильная диета помогает предотвратить возможные последствия уролитиаза. Пожилым пациентам, женщинам во время беременности, а также ребенку следует в обязательном порядке соблюдать диету. Неправильное питание может привести к образованию новых конкрементов.

Самостоятельно выводить уратные, фосфатные, инфекционные конкременты в домашних условиях категорически запрещено. Также нельзя принимать медикаментозные средства (таблетки) без консультации врача. При обострении болезни (приступе почечной колики) нужно обращаться к доктору или вызвать скорую (неотложную)помощь.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/mochekamennaja-bolezn.html

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней.

Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке.

У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни

  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.
  • Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.
  • Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.
  • Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.
  • Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.
  • Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче.
  • Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

  • Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.
  • Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.
  • Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.
  • Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

  • Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.
  • Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).  

Nota Bene!

Затяжная хроническая мочекаменная болезнь с частыми и упорными рецидивами может стать причиной стойкой инвалидности и даже смерти.

Интересный факт

Считается, что мочекаменная болезнь развивается рано или поздно у каждого десятого человека, а у представителей европеоидной расы – у каждого восьмого к возрасту 70 лет.

Профилактика мочекаменной болезни

Представителям группы риска не рекомендуется потреблять ряд продуктов (бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную, жирную пищу, поваренную соль).

Им следует не переедать, пить не менее 1,5 литров жидкости в сутки, регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав. Им противопоказано переохлаждаться, надлежит держать поясницу в тепле.

При появлении каких-либо неприятных ощущений в области поясницы следует немедленно обратиться к урологу.

Подготовлено по материалам:

  1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
  2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
  3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева,  Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/mochekamennaya-bolezn

Врачи России

Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это хроническое заболевание почек, характеризующееся образованием в них мочевых камней (конкрементов). Мочекаменная болезнь возникает из-за обменных нарушений организма, воспалений мочевыводящих путей и других факторов.

Заболевание чаще всего наблюдается у людей среднего возраста (20-50 лет). Мочекаменная болезнь встречается довольно часто: уролитиаз является причиной 30-40% случаев госпитализации в отделения урологии.

Патология может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в периодических болях в пояснице и почках. В результате болезнь невозможно диагностировать своевременно и она переходит в хроническую форму.

Мочекаменная болезнь может поражать почки, мочеточники и мочевой пузырь. При уролитиазе образуются камни различного состава:

  • ураты — из солей мочевой кислоты;
  • оксалаты – из солей щавелевой кислоты;
  • белковые – слепки белка;
  • фосфаты – из солей фосфорной кислоты.

Чаще всего конкременты, образующиеся при уролитиазе, имеют смешанный состав.

Мочекаменная болезнь может протекать как первичное или вторичное заболевание. Вторичный уролитиаз возникает как следствие других заболеваний организма: при гидронефрозе, нарушениях функционирования печени и др.

Причины возникновения и развития

Заболевание может быть вызвано различными группами причин:

  • экзогенные (внешние) – дефицит ультрафиолетовых лучей, витамина D, обезвоживание, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные для здоровья условия труда, некачественная питьевая вода;
  • эндогенные (внутренние) – хронические болезни желудочно-кишечного тракта, патологии работы печени, травмы костей, энзимопатия, застой мочи (вследствие гидронефроза, аденомы предстательной железы), пиелонефрит, нефроптоз, нарушение кровоснабжения почки.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни можно разделить на несколько групп:

  • синдром почечной колики – приступ острой боли, возникающей в области поясницы, подреберья, лобка, мошонки, промежности по причине нарушения оттока мочи из-за закупорки мочеточника камнем.Синдром возникает резко и внезапно после сильной тряски, езды, обильного приема жидкости, злоупотребления алкоголем; больной начинает вести себя беспокойно, постоянно меняет положение тела, с усилением боли может кричать; синдром сопровождается тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием, низкой температурой тела, вздутием живота, задержкой стула, а также общей слабостью и головными болями;
  • болевой синдром – постоянная или волнообразная, острая или тупая боль, локализирующаяся в зависимости от местонахождения камня и его вида;
  • синдром гематурии – моча с выделениями крови;
  • самопроизвольное отхождение камней.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни основана на результатах осмотра пациента, а также данных лабораторных, эндоскопических и рентгенологических исследований.

При поступлении пациента с признаками мочекаменной болезни нефролог выясняет, как давно появились болезненные ощущения в пояснице, мошонке, области лобка, моча с примесью крови, самопроизвольное отхождение камней, перенес ли пациент какие-либо операции, наблюдаются ли хронические заболевания, травмы и др.

В ходе осмотра пациента могут выявляться болезненные ощущения в пояснице при простукивании.

Также для выявления мочекаменной болезни назначаются следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови – повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формы влево;
  • анализ мочи – выявление эритроцитов в моче, единичных цилиндров и соли, лейкоцитов;
  • цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек – определение особенностей формы и расположения органов, выявление камней, патологий верхних мочевых путей;
  • экскреторная урография – исследование почек и мочевыводящей системы путем введения контраста пациенту внутривенно; проводится с помощью рентгена;
  • динамическая сцинтиграфия – введение радиоактивного вещества в почки с целью исследования их состояния;
  • КТ с контрастированием – введение контрастного вещества в почку и осуществление снимков на различных слоях и глубине.

Как лечить мочекаменную болезнь

Лечение уролитиаза может быть консервативным или хирургическим. Чтобы определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо посетить врача-уролога.

Консервативное лечение уролитиаза включает:

  • диету – ограничение употребления жиров и соли, исключение приема алкогольных напитков;
  • восстановление водного баланса – увеличение объема выпиваемой пациентом жидкости до 2,5 литров в сутки;
  • медикаментозную терапию – прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, изменяющих кислотность мочи, уроантисептиков, аденоблокаторов, витаминотерапия (В1, В6);
  • литолическую терапию – лечение цитратными смесями, растворяющими образовавшиеся камни (при уратах);
  • санаторно-курортное лечение – рекомендуется при наличии у пациента оксалатов и уратов; терапия направлена на растворение камней с помощью слабоминерализованных щелочных вод.

При отсутствии эффективности консервативной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает использование малоинвазивных методов для удаления камней.

При уролитиазе могут использоваться и народные средства лечения: мед, яблочная кожура, семена арбуза и др.

Мочекаменная болезнь у детей

Детский уролитиаз встречается гораздо реже, чем взрослый.

На возникновение мочекаменной болезни у детей могут влиять следующие факторы:

  • наследственное нарушение метаболизма;
  • гормональная перестройка организма;
  • негативные условия окружающей среды;
  • неправильное питание;
  • пороки развития органов мочевыделения, приводящие к застою мочи.

При детском уролитиазе симптом почечной колики менее выражен. Основным признаком мочекаменной болезни у ребенка является отхождение камней при мочеиспускании.

Также наблюдаются периодические боли в пояснице, задержка мочи, напряженность мышц живота, тошнота, рвота, запоры.

У детей младше 3-х лет мочекаменная болезнь проявляется в беспокойном поведении, уменьшении количества выделяемой мочи, сильном плаче, симптомах интоксикации.

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь у ребенка, необходимо обратиться к педиатру, урологу, хирургу.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни у детей направлено на расщепление солевых образований, устранение боли, борьбу с воспалительным процессом.

Показаниями для оперативного вмешательства являются большие размеры камней, нахождение конкрементов внутри почки, неэффективность консервативной терапии. При детском уролитиазе применяются малотравматичные эндоскопические методы хирургического лечения.

Реабилитация

Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, в первую очередь необходимо пересмотреть привычный рацион питания. После лечения уролитиаза необходимо соблюдать диету №6 по Певзнеру: исключить прием острой, соленой, жареной, кислой, копченой пищи.

После хирургического удаления камней пациенту показано санаторно-курортное лечение, помогающее быстро восстановиться и предотвратить рецидив уролитиаза. Чаще всего в таких случаях больному назначают прием минеральных вод, тонизирующих ванн, физиотерапию, грязевые аппликации.

Последствия

Лечение мочекаменной болезни должно быть своевременным, иначе запущенное заболевание может стать причиной пиелонефрита, гнойного расплавления почки, острого цистита.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, необходимо вести здоровый образ жизни, пить очищенную воду, регулярно проводить диагностику всего организма.

Профилактика рецидивов уролитиаза предполагает строгое соблюдение назначенной врачом диеты, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, гидратацию.

Группа риска

Уролитиаз чаще наблюдается у людей в возрасте 20-50 лет. По статистике, мужчины заболевают им чаще (55 – 60% случаев).

Источник: https://vrach-russia.ru/med-ehnciklopediya/mochekamennaya-bolezn/

Описание Мочекаменной болезни:

Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни (мочевые конкременты). Очень часто мочекаменную болезнь и почечнокаменную болезнь считают одним заболеванием, тогда как на самом деле первое является следствием второго и имеет ряд отличий в симптомах и лечении.

Патогенез Мочекаменной болезни:

В настоящее время единой теории патогенеза мочекаменной болезни нет. Генез камнеобразования разделяют на каузальный (этиологический) и формальный (патогенетический). Боль – Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства.

Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота. Кровь в моче – У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия).

Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски – urine dipstick testing) или микроскопирования. Песок в моче – В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни. Прочие симптомы – К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно – Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография).

Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования. Компьютерная томография (КТ) – С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук – Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому. Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения. Лечение мочекаменной болезни на дому – Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке. Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней. Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения. Если камни не отходят самопроизвольно – Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения. Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) – Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника. Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии. Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту. Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) – Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство – чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней. Уретроскопия (УРС) – Уретроскопия – процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка – уретроскоп – содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях – при камнях в почке. Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно – Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента – лечиться либо нет – требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Источник: https://meddex.ru/disease/2430

Мочекаменная болезнь – причины, симптомы, обследования

Мочекаменная болезнь (медицинская энциклопедия)

Процесс образования камней в почках или других органах мочевыделительной системы, на языке медиков называется мочекаменной болезнью.

Яндекс Картинки

Мочекаменная болезнь – это очень коварное заболевание, которое не выбирает своих жертв по возрастному признаку, страдать им могут все: от младенцев до пожилых людей.

Наверное, ни у кого не возникает сомнений в том, что почки – это жизненно важные органы человека. Они фильтруют кровь в нашем организме, выводят продукты распада и токсины, участвуют в поддержании нормального обмена веществ, регулируют артериальное давление.

Конкременты (камни) в почках образуются из растворенных в моче химических веществ, которые, при достижении определенной концентрации, становятся сначала мелкими образованиями (кристаллы или песок в почках), а со временем все более крупными – камнями. Чаще всего камни формируются в лоханках почек.

По химическому составу, камни в почках бывают:

Яндекс Картинки

Большинство камней в почках кальциевые или смешанные, часто встречаются уратные.

Те камни, которые находят в мочевом пузыре или мочеточнике называют вторичными, то есть, теми, которые спустились из почек. Что касается размера камней, то он может быть совершенно различным – от 3 мм до 15 см. Официальной медицине известны случаи, когда вес извлеченных камней составлял несколько килограммов.

Причины образования камней в почках

Основной причиной развития мочекаменной болезни называют нарушение обмена веществ. Чаще всего сбои происходят в балансе водно-солевого и химического состава крови человека.

Причины мочекаменной болезни:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта – язва желудка, гастрит, колит и т. д.;
  • наследственная предрасположенность – передаются особенности обмена веществ ;
  • заболевания мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, пиелонефрит, цистит и т. д.;
  • заболевания или травмы костей – остеомиелит, остеопороз;
  • инфекционные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • дефицит витаминов группы В;
  • чрезмерное употребление животного белка, кислой, острой, соленой пищи;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • длительное употребление воды с повышенным содержанием солей
  • некоторые лекарственные препараты.

Яндекс Картинки

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: