Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита

Содержание
  1. Симптомы и лечение острого панкреатита
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Осложнения
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
  7. Консервативное лечение
  8. Хирургические методы лучения
  9. Основные препараты для лечения
  10. Список запрещённых и разрешённых продуктов
  11. Пример диеты при остром пакреатите
  12. Панкреатит: что это, первые признаки, симптомы и лечение
  13. Что это такое?
  14. Первые признаки проявления
  15. Виды
  16. Симптомы и диагностика
  17. Медикаментозное лечение панкреатита
  18. Лечение в домашних условиях
  19. Диета при панкреатите
  20. Панкреатит: причины возникновения, симптомы, стадии и методы лечения заболевания
  21. Что такое панкреатит
  22. Как проявляется?
  23. Симптомы панкреатита
  24. Причины возникновения панкреатита
  25. Стадии протекания заболевания и их симптоматика
  26. Лечение панкреатита
  27. Панкреатит – симптомы, лечение, диагностика
  28. Причины заболевания
  29. Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки
  30. Как проходит обследование
  31. Осмотр врача
  32. Диагностические процедуры
  33. Как лечить панкреатит поджелудочной железы
  34. Диета №5 при панкреатите

Симптомы и лечение острого панкреатита

Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита

Острый панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы.

Заболевание представляет серьёзную угрозу жизни, но, к сожалению, не все больные понимают важность назначения лечения и не обращаются к врачу своевременно.

Клиническая картина может быть разнообразной: от локализованных болей слабой интенсивности до коматозного состояния. Необходимо своевременно выявлять все симптомы патологии, чтобы назначать адекватную терапию.

Причины

Этиологических факторов, приводящих к развитию острого панкреатита множество, наиболее распространёнными являются:

  1. Патология желчевыводящей системы (60% от всех случаев). Выводные пути желчного пузыря и поджелудочной железы имеют общий проток. Следовательно, любая патология со стороны биллиарного тракта (калькулёзный холецистит, папиллит и т.п.) способна вызвать нарушение оттока панкреатического сока. Секрет с многочисленными ферментами начинает задерживаться и вызывать расщепление тканей железы.
  2. Травматические поражения поджелудочной железы.
  3. Патологии двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни может произойти пенетрация (прорыв в ткани другого органа) язвы.
  4. Злоупотребление алкоголем и частый приём жирной или острой пищи. Подобные продукты создают повышенную нагрузку на орган, в ходе которой может возникнуть острый воспалительный процесс.
  5. Проникновение бактерий и вирусов (например, Коксаки) в ткани органа гематогенным, лимфогенным или восходящим путём.
  6. Приём лекарственных препаратов (тиазидовые диуретики, азатиоприн, преднизолон и т.п.), которые обладают выраженным панкреотоксическим действием. На фоне массивного некроза клеток органа развивается воспаление.
  7. Врождённые дефекты развития. Любые аномалии способны нарушать адекватную работу органа и приводить к застою ферментов.
  8. Генетически обусловленная предрасположенность.

Реже причиной являются аутоиммунные заболевания, нарушения кровоснабжения органа (атеросклероз, тромбоз), аллергические реакции, опухоли. До 10% всех случаев панкреатита остаётся нераспознанным.

Клиническая картина

Панкреатит всегда начинается остро на фоне отличного самочувствия. Как правило, развитию патологии предшествует приём больших доз алкоголя или жирной пищи. Среди симптомов выделяют такие, как:

  1. Боль. Болезненные ощущения локализуются в эпигастрии (при развитии воспаления в теле и хвосте железы), левом подреберье (при поражении головки органа), в 40% случаев носят опоясывающих характер. Интенсивность может быть любой: от слабых до нестерпимых, заставляющих принимать вынужденное положение (на левом боку с согнутыми ногами и руками). Боль может иррадиировать в левую руку, левую половину живота и в загрудинное пространство, клинически напоминая инфаркт миокарда.
  2. Диспепсические расстройства. У 80% больных рефлекторно развивается рвота, которая может иметь неукротимый характер (в сутки до 10 литров и более). Данное состояние быстро приводит к обезвоживанию. Через 2-3 дня из-за дефицита ферментов и развития кишечной непроходимости появляется вздутие живота, отсутствует стул.
  3. Перитонеальный синдром. В очаг поражения вовлекается париетальная и висцеральная брюшина, что обуславливает появление резкой болезненности по всему животу, полное отсутствие функционирования кишечника.

Общее состояние резко ухудшается, появляются слабость, гиподинамия, раздражительность. Температура тела быстро поднимается до высоких цифр (39-40 градусов).

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия (повышение ЧСС до 120 ударов в минуту), гипотония. Кожные покровы бледные, акроцианоз.

При тяжёлом течении происходит выпот воспалительного экссудата в плевральную полость с развитием плеврита, пневмонии и отёка лёгких, приводящих к тяжёлой дыхательной недостаточности (повышение частоты дыхательных движения до 30-40 в минуту и более, одышка).

Быстрое нарастание интоксикации и гипотонии приводит к почечной недостаточности (снижается объём выделяемой мочи, вплоть до полного её отсутствия).

При поражении центральной нервной системы возникают психические расстройства: возбуждённость, беспокойство, бред, галлюцинации. Дальнейшее прогрессирование обуславливает развитие комы.

Осложнения

Панкреатит – опасная дли жизни патология. При отсутствии своевременного и адекватного лечения развиваются следующие состояния:

  1. Сепсис (заражение крови), септический шок.
  2. Полиорганная недостаточность. На фоне интоксикации, бактериемии и низкого артериального давления все остальные органы постепенно снижают свою функциональную активность.
  3. Некроз поджелудочной железы. В будущем может послужить причиной сахарного диабета.
  4. Формирование абцесса или инфильтрата. Любое скопление гноя в брюшной полости вынуждает применять хирургические методы лечения.
  5. Развитие кровотечений (в брюшную полость или желудочно-кишечный тракт).
  6. Формирование свищевых ходов в другие органы или в переднюю брюшную стенку.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, выявления возможных осложнений панкреатита и назначения соответствующего лечения показан целый печень лабораторных и инструментальных методов исследования. Основными из них являются:

  1. Общий анализ крови. При бактериальном воспалении повышается СОЭ, уровень лейкоцитов, визуализируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При вирусной этиологии — лейкопения, лимфоцитоз.
  2. Биохимический анализ крови. При разрушении тканей железы повышены: амилаза и липаза крови, уровень сахара и маркёров некроза – АЛТ и АСТ.
  3. Определение амилазы в моче. Концентрация выше нормы при деструкции органа.
  4. УЗИ – основной метод диагностики. Позволяет выявить очаги инфильтративных изменений, абцессы, кальцинаты, свищевые ходы и т.п.
  5. КТ и МРТ – самые высокоинформативные, но дорогие методы обследования.
  6. Лапароскопия – показана при неэффективности всех предыдущих способов. С помощью зонда в брюшную полость вводится камера и производится осмотр всех органов.

Методы лечения

Терапия всех больных с острым панкреатитом проводится в стационаре. При лёгких формах панкреатита показана госпитализация в хирургическое отделение, при тяжёлых – в отделении реанимации и интенсивной терапии. Лечение может быть:

  1. Консервативным. Применяется на ранних стадиях и при лёгких формах при полном отсутствии признаков поражения других органов и осложнений.
  2. Хирургическим. Показано при неэффективности консервативной терапии или развитии угрожающих жизни состояний.

Консервативное лечение

Сущность оказания помощи сводится к снижению функциональной нагрузки на орган и ускорению восстановления структуры. Используются:

  1. Голод. В течение 3-5 дней пациенты находятся на полном парентеральном питании.
  2. Локальная гипотермия. На область поджелудочной железы накладывается холод (грелка или пакет со льдом).
  3. Зондирование желудка с непрерывным отсасыванием содержимого и промыванием раствором соды.
  4. Анальгетики. В зависимости от выраженности болевого синдрома могут использоваться наркотические (например, Тримеперидин 3% 1 мл 4 раза в сутки, подкожно) или ненаркотические анальгетики (Баралгин 0,1 по 5 раз в день).
  5. Антиферментные препараты. Хорошо себя показал Гордокс. Суточная доза – около 300 000 МЕ.
  6. Блокаторы секреторной функции поджелудочной железы. Используются препараты гормона-соматостатина или его аналоги (сандостатин) в дозе 0,2 3 раза в день.
  7. Ингибиторы китокинеза (петоксифиллин 2% 5 мл внутривенно 2 раза в день)
  8. Ингибиторы протонной помпы – рекомендованы для снижения секреторной активности желудка. Может быть назначен омепразол по 2 таблетки в сутки.
  9. Спазмолитики (платифиллин 0,2% 2 мл – 1 раз в день).
  10. Антигипоксанты – при выраженной интоксикации. В хирургических больницах назначаются мексибел или эмоксипин.
  11. Антигистаминные средства – для повышения проницаемости сосудов и ускорения регенерации тканей. Наиболее популярны: димедрол, супрастин, пипольфен. Дозировка для всех: 50 мг 3 раза в сутки.
  12. Восстановление объёма циркулирующей крови. При нарушении гемодинамики (падение АД, тахикардия) внутривенно вводятся инфузионные растворы из расчёта 40 мл на каждый килограмм массы тела.
  13. Наличие шока или выраженного воспалительного процесса обуславливает назначение гормональных средств (Преднизолон, дексометазон).
  14. Антибиотики. Необходимы для профилактики инфекционных осложнений или лечения существующих (Ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день).

Длительность консервативного этапа – от 5 до 7 дней. При отсутствии положительной динамики или ухудшения состояния больному показано хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лучения

Основная цель – устранение некротизированных участков и обеспечение оттока гнойной жидкости. Могут быть задействованы:

  1. Эндоскопические методы. Обеспечиваются через мельчайший операционный доступ (отверстие, диаметром 1 см). Показаны для восстановления проходимости желчи и оттока панкреатического сока.
  2. Пункция и установка дренажа. Применяется при наличии полостных образований со скоплением гноя, экссудата.
  3. Лапаротомия. По срединной линии живота производится разрез, через который удаляются нежизнеспособные ткани железы, а так же проводится визуальный осмотр соседних органов с целью поиска возможных нарушений. Затем поле ушивается и устанавливается дренажная трубка.

Оперативное вмешательство может быть ранним (с 0 по 14 день) и поздним (с 15 дня заболевания). Показаниями для ранней хирургической коррекции являются:

  • отёчная форма панкреатита;
  • стерильный панкреонекроз;
  • перфорация соседних органов;
  • развитие перитонита;
  • кровотечение.

Отсроченные операции проводятся после улучшения общего состояния на фоне консервативной терапии при таких состояниях, как:

  • массивный некроз;
  • наличие абцессов или гнойных инфильтратов.

Основные препараты для лечения

На фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов для лечения острого панкреатита, наиболее популярны:

Название лекарственного препаратаФармакологическая группаДействиеЦена
ТримеперидинНаркотический анальгетикБыстро устраняет выраженную боль.Около 300 рублей
ТрамадолНенаркотический анальгетикДля устранение боли низкой или средней интенсивности.280-30 рублей
ГордоксАнтиферментный препаратУгнетает синтез и действие ферментов, что обеспечивает быстрое восстановление повреждённых структур поджелудочной железы.4 800-5 200 рублей
СандостатинБлокатор секреторной функцииСнижает секрецию сока поджелудочной железы1 700-2 100 рублей
ОмепразолИнгибитор протонной помпыСнижает секрецию соляной кислоты в желудке. Она не возбуждает хеморецепторы, в результате синтез панкреатического сока прекращается.140-150 рублей
ПлатифиллинСпазмолитикРасслабляет гладкую мускулатуру протоков поджелудочной железы, что обеспечивает эвакуацию содержимого.80-100 рублей
ЭмоксибелАнтигипоксантПовышает оксигенацию всех тканей организма.70 рублей
СупрастинАнтигистаминное средствоПовышает проницаемость сосудистых барьеров и ускоряет доставку необходимых структурных питательных веществ в очаги поражения.120-150 рублей
ПреднизолонГормональное средство (глюкокортикостероид)Уменьшает воспаление и способствует его отграничению.250-280 рублей
ЦипролетАнтибактериальное средство широкого спектра действияУничтожает все микроорганизмы (бактерии) в очаге поражения.200-230 рублей

Список запрещённых и разрешённых продуктов

Начиная с 3-5 дня, когда прекращается парентеральное питание больного, начинается постепенное восстановление пищевого рациона. Диета имеет специфические особенности.

Наименование продуктаМожноНельзя
ХлебПшеничный, до 50 г в сутки.Ржаной и свежий.
СупыИз круп и вываренного мяса на водеМясные, рыбные или грибные отвары. Супы с горохом и овощами.
МясоНежирная курица или говядина.Любые жилистые и жирные сорта
РыбаНежирные сорта в виде суфлеЖирная, вяленая, копчёная, солёная рыба.
Молочные продуктыСвежий некислый творог.Цельное молоко, сыры, сметана.
ЯйцаВсмятку.Вкрутую.
ОвощиКартофель, кабачки, цветная капуста – в виде измельчённых смесей.Капуста, чеснок, лук, огурцы, редис
ФруктыПечёные яблоки.Все остальные
НапиткиМинеральная вода, некрепкий чайКрепкие чаи, кофе

Питание должно быть дробным – по 5-6 раз в сутки, а любая еда — тёплой.

Категорически запрещено употреблять холодную или слишком горячую пищу. Она раздражает рецепторные комплексы слизистой желудка и стимулирует поджелудочную железу!

Идеальное соотношение веществ выглядит следующим образом:

Белки80 грамм
Жиры50 грамм
Углеводы200 грамм
Энергетическая ценностьОколо 1 500 – 1 600 ккал

Пример диеты при остром пакреатите

Несмотря на множество запретов, рацион питания при панкреатите может быть разнообразным, но в то же время полезным! Например:

  1. завтрак: 2 яйца всмятку, картофельный сок;
  2. второй завтрак: печёное яблоко и каша из геркулеса;
  3. обед: овощное пюре, рисовый суп, стакан свекольного сока;
  4. полдник: желе из яблок, кисель из шиповника;
  5. ужин: суфле из нежирной курицы, овощное пюре, слабый чай.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/simptomy-i-lechenie-ostrogo-pankreatita/

Панкреатит: что это, первые признаки, симптомы и лечение

Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита

Поджелудочная железа играет две большие роли в организме: секреция пищеварительных ферментов и выработка инсулина. Если сбой происходит в одном из случаев, организму приходится очень нелегко: возникают другие страшные болезни, например, диабет, а иногда исход бывает летальным. Посмотрим на это заболевание поджелудочной внимательно.

Панкреатит у взрослых и детей довольно сложное заболевание, для лечения которого требуется комплексная диагностика и консультация врачей из различных отраслей медицины: терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог и хирург.

Так на острой стадии заболевания лечением будем заниматься хирург в связи с возможным оперативным лечением поджелудочной железы.

Что это такое?

Это заболевание, возникающее из-за воспаления поджелудочной железы. Это воспаление может развиваться быстро и бурно (острая форма), а может долго и едва ли давать симптомы (хроническая форма). Чаще всего панкреатитом болеют любители объедаться, выпить и скушать что-нибудь «жирненькое». В результате выделяется протеолитический фермент и провоцирует воспаление.

Панкреатит может иметь несколько разных кодов по МКБ 10 (в зависимости от вида). Так острый панкреатит имеет код К85, а хронический — К86.

Первые признаки проявления

Начало болезни характеризуется наличием таких симптомов как:

  • Сильные боли в животе, переходящие в спину, грудину или  лопатку;
  • Вздутие живота и запоры;
  • Тошнота и урчание в животе;
  • Частая отрыжка и метеоризм;
  • Тяжесть и дискомфорт после еды

Существует также несколько второстепенных внешних признаков, которые могут проявляться в самом начале заболевания:

Виды

  • Хронический. Чаще встречается у мужчин и женщин в возрасте от  30 до 60 лет. Воспаление прогрессирует медленно, сопровождается нарушением пищеварительной и гормональной функций. Это происходит, потому что происходят изменения в самом органе и способность вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны снижается.
  • Острый. При такой форме болезни воспаление наблюдается на какой-то части органа или даже всего его. Ткани железы распадаются, что вызывает гной и кровоизлияния. Происходит это как раз из-за ошибочного переваривания железы самой себя. Как правило, эта форма заболевания часто можно обнаружить при других болезнях: например, желчнокаменной.
  • Реактивный. Такая форма панкреатита появляется внезапно, проявляется в спазмах. Любое обострение соседнего органа, будь то желудок, печень или желчный пузырь, вызывает приступ. Такой приступ может вызвать пища, которую пациенту кушать было нельзя, алкоголь, токсичное лекарство, газировка.

Симптомы и диагностика

Многие задаются вопросом бывает ли температура при панкреатите и какие симптомы приступа могут быть?

  • Режущая или тупая боль. Место локализации — слева, справа или по всему поясу;
  • Высокая температура;
  • Низкое или высокое давление;
  • Острые черты лица;
  • Землистый цвет лица;
  • Икота, тошнота, рвота;
  • Диарея или запор;
  • Одышка;
  • Вздутие живота;
  • Синяя кожа;
  • Желтуха.
  • Потеря веса.

Заболевание поджелудочной железы неизбежно приводит к изменениям химического состава мочи, крови и кала. Для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

  • Анализ мочи. Диастаза мочи норма у взрослого и здорового человека составляет не более 64 ЕД, в то время как у больного панкреатитом ее уровень может достигать до 250 ЕД;
  • Копрограмма (анализ кала). При заболевании могут наблюдаться не переваренные частицы пищи, цвет от перламутрового до белого;
  • Общий и биохимический анализ крови. Повышенный уровень ферментов трипсина, амилазы и липазы может говорить о наличии недуга;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование брюшной полости
  • Эндоскопия.

Отклонение от нормы (повышение) диастазы в моче проявляется при почечной недостаточности с одновременным повышением уровня креатина и мочевины.

Медикаментозное лечение панкреатита

При панкреатите следует придерживаться нескольких правил:

  • Прикладывать холодные грелки к больному месту.
  • Не кушать хотя бы 3 дня, вместо этого пить простую воду. Это делается для того, чтобы фермент перестал вырабатываться и переваривать орган.
  • Лежать и ничего не делать. Буквально. Чтобы воспаление уменьшилось, нужно как можно больше активностей, тогда приток крови уменьшится.
  • Прием препаратов, например, спазмалгон или но-шпа, для снятия болей во время спазмов.

Основа лечения острого панкреатита: голод, холод и покой.

Какие препараты назначает врач? 

Обычно используются следующие препараты для лечения панкреатита у взрослых:

  • препараты Н2-блокаторы. Например, фамотидин и ранитидин.
  • холинолитики и антигистаминные. К примеру, тавегил.
  • Антациды. Например, алмагель или гастал.
  • Литические смеси. К примеру, новокаин или димедрол.
  • Аминокапроновая кислота. Препараты: продектин или пармидин.
  • Препараты с ферментами поджелудочной железы такие, как фестал.

Лечение в домашних условиях

Ниже представлены народные средства от панкреатита у взрослых.

Рецепт №1 — кисель из семена льна

  • Взять три столовые ложки семян и залить одним литром кипятка в термосе.
  • Оставить на ночь.
  • Утром взболтать, процедить и принимать полстакана за полчаса до еды.
  • Повторять процедуру три раза в день.

Рецепт №2 —отвар из барбариса

  • Одну столовую ложку коры барбариса измельчить и залить стаканом кипятка.
  • Оставить на полчаса, охладить и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Упражнения

В этом видео наглядно показывают, как делать упражнения для лечения поджелудочной железы.

Диета при панкреатите

Во время лечения и даже после необходимо питаться правильно, специально и строго по указанию врача, чтобы избежать риск осложнений или рецидивов, и тем более хирургического вмешательства.

Вот несколько советов по питанию:

  • Исключить жирное, жареное, копченое.
  • Не употреблять специи при готовке.
  • Пить много воды, желательно минеральную и ни в коем случае не газированную.
  • Кушать вареную или паровую пищу.
  • Питаться часто, но мало.
  • Соблюдать режим питания.
  • Исключить банан, инжир, кислое яблоко и виноград.

В этом видео вы узнаете еще несколько советов по приему пищи для скорейшего выздоровления.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов в нашем теле. Лечите его вовремя, чтобы не было других болезней, которые могут развиться на фоне этого заболевания.

Панкреатит: что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bolitpechen.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/pankreatit

Панкреатит: причины возникновения, симптомы, стадии и методы лечения заболевания

Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита

Панкреатит — это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением поджелудочной железы.

За последние 10 лет он стал встречаться у взрослых в 3 раза, а у подростков в 4 раза чаще, чем раньше.

Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров).

При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль).

Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании.

У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как проявляется?

Основной симптом острого панкреатита — сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками (но-шпа) и анальгетиками.

Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение. В биохимическом анализе крови при панкреатите уровень альфа-амилазы повышен в 10-тки раз.

Основные признаки панкреатита на УЗИ (ультразвуковом исследовании) поджелудочной железы – изменение формы и неровность краев, может быть наличие кист.

При хроническом панкреатите больного, в первую очередь, беспокоят боли. Они локализуются в «подложечной» области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину.

Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боли возникают или усиливаются через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, жирной, жареной, острой пищи).

«Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию.

Другие неприятные признаки панкреатита — поносы. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается. Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза. Могут появиться отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Человек теряет аппетит и быстро худеет.

Симптомы панкреатита

Среди основных симптомов острого панкреатита можно выделить:

  • Икота;
  • Тошнота, иногда с рвотой (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
  • Вздутие живота (метеоризм), отрыжка;
  • Изжога;
  • Повышенная и высокая температура тела;
  • Повышенная потливость с липким потом;
  • Пониженное или повышенное артериальное давление, тахикардия или учащенное сердцебиение;
  • Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
  • Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита;
  • Затвердение мышц живота, а также их пребывание в постоянном напряжении;
  • Одышка (диспноэ). Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке;
  • Возможна стремительная потеря веса.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.

Причины возникновения панкреатита

Как правило панкреатиты возникают у взрослых людей, поскольку именно они употребляют спиртное, не сбалансировано питаются и имеют какие-либо сопутствующие заболевания. Спусковые факторы для начала воспаления у мужчин и женщин отличаются:

  1. У мужчин проблемы с железой провоцируются неправильным питанием (жирная пища и замороженная готовая еда, фастфуд) + алкогольными напитками, а также желчнокаменной болезнью.
  2. У женщин болезнь провоцируется голоданием, несбалансированным питанием ввиду соблюдения диет, желчнокаменной болезнью, гормональными дисбалансами из-за противозачаточных препаратов, беременности, климакса.

Реактивная форма у взрослых возникает на фоне проблем с ЖКТ, операций, травм. Например, спровоцировать реактивный панкреатит могут гастрит, желчнокаменная болезнь, кишечные инфекции, цирроз.

Поскольку дети как правило не увлекаются спиртным и жирной пищей, причинами возникновения у них симптоматики могут стать травмы, операции, наличие паротита в прошлом, муковисцидоз, пищевая аллергия.

Стадии протекания заболевания и их симптоматика

Острый панкреатит протекает в несколько стадий:

  • В ранней или ферментативной. Продолжительность данного этапа воспалительного процесса – 1-5 дней. Возникают выраженные симптомы панкреатита: боль со стороны печени, тошнота и рвота, слабость. Развивается метеоризм (вздутие живота), желтеют кожные покровы.
  • В реактивной. Продолжительность стадии патологии – 7-10 дней. В данный период присутствует лихорадочный и желтушный синдром.
  • В гнойной. До 3 стадии заболевание доходит, если отсутствует необходимое лечение на начальном этапе. В железе развивается гнойный процесс, присоединяется инфекция в очаги с некротическими изменениями, распространяясь по кровотоку на соседние органы. Повышен риск внутреннего кровотечения.

При отсутствии лечения на последней стадии развиваются осложнения, среди которых:

  • резкое значительное снижение артериального давления, что вызывает шок;
  • нарушение работы рядом расположенных органов;
  • формирование ложного кистозного новообразования в поджелудочной железе.

Лечение панкреатита

Лечение зависит от формы заболевания, тяжести, наличия дополнительных патологий, возраста, состояния пациента.

Лечением острого панкреатита занимаются в условиях стационара – важно контролировать диету, состояние пациента и иметь возможность в случае ухудшения состояния экстренно совершить хирургические вмешательство (установка дренажа, удаление ткани, подвергнутой некротическим изменениям).

В качестве первой помощи применяется запрет на питье и питание до приезда врача, постельный режим (можно на боку или поджав колени, если это облегчает симптомы), холодный компресс, затормаживающий воспаление. Устранение обострения невозможно без применения лекарственных препаратов из разных медикаментозных групп (подбираются врачом после обследования):

  • спазмолитики, обезболивающие, холинолитики;
  • блокаторы выработки ферментов, которые провоцируют развитие некротических процессов;
  • цитостатики для снятия воспаления;
  • антибиотики, когда присоединяется бактериологическая инфекция;
  • препараты для интоксикации организма + электролитные растворы.

Лечение хронической формы производится на любом этапе (ремиссия/обострение). При ремиссии человеку назначают прием ферментов, которых не хватает для нормального переваривания. Дополнительно назначаются препараты, которые усиливают моторику кишечника, восстанавливают pH, витаминный баланс (витамины групп А, B, С, Д, К, Е). По показаниям назначается прием кокарбоксилазы, липоевой кислоты.

Лечение дополняется соответствующей диетой, при обострении хронической формы иногда прописывают двухдневное голодание. Разрабатывается специальная диета и список запрещенных продуктов. При наличии хронической формы этого списка нужно будет придерживаться пожизненно во избежание рецидивов.

Источник: https://rew-med.info/pankreatit-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-stadii-i-metody-lecheniya-zabolevaniya/

Панкреатит – симптомы, лечение, диагностика

Панкреатит: причины, симптомы, лечение панкреатита

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.

Причины заболевания

Основные причины развития панкреатита:

  • Длительное и неумеренное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и провоцирует спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% пациентов с панкреатитом больны алкоголизмом; 70% – периодически злоупотребляют алкоголем.
  • Желчнокаменная болезнь – желчный конкремент способен вызывать закупорку выносящих протоков и стать причиной воспаления железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
  • Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, приводит к повышенной выработке ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев сопровождается избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
  • Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
  • Нарушение кальциевого обмена – гиперкальциемия. Приводит к склеротизации (затвердению) тканей железы с нарушением секреторной функции и спазмом протоков.
  • Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
  • Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
  • Повреждения протоков при травмах и во время операций.
  • Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
  • Эндокринные заболевания — прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно воздействуют на ПЖ нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
  • Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
  • Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровообращения в области поджелудочной железы, а также осложнения в период беременности у женщин.
  • Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
  • Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с ним загустение внутренних секретов, в том числе панкреатических соков, приводит к нарушению их оттока.

Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму.

Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов.

Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

  • выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
  • реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
  • общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
  • внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

  • боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
  • реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
  • внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

  • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
  • чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
  • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
  • болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
  • симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
  • гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
  • геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
  • симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
  • симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
  • биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
  • анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
  • беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
  • анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

  • УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
  • гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
  • зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
  • КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
  • лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

  • покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
  • холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
  • голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

Медикаментозное лечение:

  • спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
  • антибиотики – при активном инфекционном процессе;
  • антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
  • панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
  • инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
  • ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
  • диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
  • лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
  • переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек».

В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием.

К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание.

Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

  • дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
  • структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
  • состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
  • потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
  • еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

  • количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
  • допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
  • можно увеличить количество углеводов.

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/pankreatit/

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: