Синдром раздраженного кишечника – болезнь от нервов (медицинская энциклопедия)

Содержание
  1. Психосоматика СРК – Психология
  2. Развитие синдрома раздраженной кишки по психосоматике
  3. Факторы риска появления синдрома раздраженного кишечника
  4. Влияние страха и раздражения на кишечник
  5. Влияние стресса на функциональность кишечника и желудка
  6. Стресс из детства, как причина синдрома раздраженного кишечника
  7. Нервное расстройство и взаимосвязь с поносом
  8. Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника
  9. Выявление психосоматических причин
  10. Очищение от токсинов и перезагрузка
  11. Методика Лиз Бурбо
  12. Синдром раздраженного кишечника
  13. Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
  14. Почему был придуман синдром?
  15. Диагностика
  16. Лечение синдрома и диета
  17. Обязательные проявления синдрома
  18. Запор и диарея
  19. Как проявляет себя раздраженный кишечник
  20. Почему возникает синдром?
  21. Неправильное питание
  22. Синдром раздражённого кишечника. Причины. Симптомы. Лечение СРК
  23. Основные моменты
  24. Что такое синдром раздражённого кишечника?
  25. Эпидемиология
  26. Патофизиология
  27. Диагностика и лечение
  28. Кишечная депрессия: что такое СРК и как это лечить?
  29. Муля, не нервируй меня!
  30. Кто виноват?
  31. Что делать при СРК?
  32. Немедикаментозное лечение СРК
  33. Медикаментозное лечение СРК

Психосоматика СРК – Психология

Синдром раздраженного кишечника - болезнь от нервов (медицинская энциклопедия)

В медицине участились случаи тяжело диагностируемых заболеваний, которые проявляются без видимой причины. Бывает, что анализы не показывают никаких отклонений от нормы и не выявляется никаких патологий.

 Тогда медики выносят вердикт, что болезнь носит психосоматический характер. Психосоматика предполагает развитие болезней на нервной почве, к таким недугам относят и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Развитие синдрома раздраженной кишки по психосоматике

СРК – в последнее время является весьма распространённым синдромом. Он проявляется регулярными нарушениями стула (запоры, понос, дисбактериоз), дискомфортными ощущениями в области живота (колиты), излишними скоплениями газов в кишечнике (метеоризм).

Факторы риска появления синдрома раздраженного кишечника

Начиная лечить СРК, следует в первую очередь выявить психосоматические факторы, влияющие на проявления недуга. Кишечник – это орган, который ведет пищу к своему выходу. Выход потребляемой человеком еды – гарантия бесперебойного функционирования всех систем организма.

Точно так же дело обстоит с эмоциями, которые сдерживаются и не имеют своего выхода. Подавляя свои эмоции, человек как бы загоняет свои чувства еще глубже, не давая им выхода.

Психосоматические факторы СРК: негативные эмоции, страх, беспокойство, хранимые внутри – это и есть основные причины болезни.

По медицинской статистике у женщин гораздо чаще проявляется заболевание СРК, чем у мужчин. Это можно легко объяснить: прекрасная половина человечества более эмоциональна и ранима. Женщины постоянно держат в себе перенесенные негативные события. По этой причине они и подвергаются болезням кишечника, хотя никаких физиологических предпосылок для этого не имеют.

Влияние страха и раздражения на кишечник

Страхи неудач, навязчивые мысли о негативных сценариях, которые могут произойти в будущем, страх отсутствия денег – в такой обстановке человек начинает чувствовать себя уязвимым, находящимся в опасности. От такого восприятия жизненных процессов кишечник и начинает бунтовать: эмоции воздействуют на организм, вследствие чего и появляются симптомы синдрома раздраженного кишечника.

При постоянной раздражительности, которая присуща пациентам с СРК, вырабатывается гормон норадреналин, влияющий на стенки кишечника, что и порождает метеоризм и понос.

При депрессиях у человека обычно возникают страхи. Это приводит к выбросу адреналина, который сужает сосуды. Из-за ухудшения кровообращения развивается дисбактериоз – бифидобактерии больше не получают должного питания, перестают размножаться, а патогенных становится больше. Дисбактериоз приводит к нарушениям стула.

Влияние стресса на функциональность кишечника и желудка

Французским физиологом Гансом Селье после проведенного анализа состояния больных и раненых была разработана теория стресса. В лабораторных условиях был установлен причинно-следственный механизм стресса и проблем с функциями желудочно-кишечного тракта.

Каждый человек по-разному реагирует на волнующие его ситуации. Если реакция организма будет неадекватной, то вероятнее всего проявятся психосоматические реакции.

Эмоциональный стресс, образующийся от сдерживания эмоций и часто возникающее чувство безысходности, сказываются процессах всего ЖКТ.

Стресс может быть достаточно силен, но человек все же постепенно выходит из такого состояния. После, для дальнейшей полноценной жизни, организму нужен основательный отдых, чтобы восстановиться.

Но обычно человек не уделяет этому должного внимания, продолжая жить так же, ничего не меняя.

Для того, чтобы благополучно пережить стресс очень важна поддержка близкого круга, создание теплой доверительной обстановки.

Так же, как и для кишечника, опасен стресс для желудка. При столкновении с проблемами железы человека начинают вырабатывать гормоны стресса, сердце наполняется кровью, появляется готовность к борьбе.

Желудок, кишечник, и вся пищеварительная система прекращают свои функции, перестают переваривать пищу, чтобы выполнить задачу самосохранения.

Распространенная болезнь желудка в результате частых стрессов – гастрит.

Стресс из детства, как причина синдрома раздраженного кишечника

Валерий Владимирович Синельников – врач-терапевт, гомеопат, психотерапевт, автор нескольких открытий, раскрывающих психосоматику заболеваний, утверждает, что синдром раздраженного толстого кишечника указывает на инфантильность, заниженную самооценку и неуверенность в правильности собственных решений. Все эти проявления идут из детства, когда еще в юном возрасте человек испытал сильное давление и унижение, когда он вынужден был делать то, что нужно было родителям, а не ему самому. Полученная таким образом психологическая травма будет влиять на дальнейшее личностное развитие. Такой человек не может набраться смелости быть самим собой, а из-за недополученной в детстве ласки от родителей он становится зависимым от других людей. Вследствие этих психосоматических факторов и возникают болезни кишечника.

Нервное расстройство и взаимосвязь с поносом

Понос с колитом неразрывно связаны с частыми приступами беспокойства и сильных переживаний, с тревогой при изменении привычного уклада, с давлением нерешенных проблем. Подвергнутым таким состояниям людям присуща «медвежья болезнь». Признаками ее являются острая диарея, не менее трех раз в сутки, сопровождаемая болью и дискомфортом в животе, проходящие после опорожнения кишечника.

В основе возникновения диареи на нервной почве находится изменение нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника.

При беспокойстве организм начинает активно вырабатывать гормоны, которые не только ускоряют работу нервной системы, а могут привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство желудка при стрессовом состоянии. Так же известны гормоны, стимулирующие моторную функцию кишечника, вызывая диарею:

  • Гастрин
  • Мотилин
  • Холецистоконин.

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника

Нормальная работоспособность ЖКТ олицетворяет способность достойно преодолевать невзгоды, смело идя по жизни, своевременно избавляться от устаревших идей и всего, что утратило свою актуальность. Психосоматика связывает методы исцеления синдрома раздраженного кишечника с излечением его главных функций:

  • Впитывание (тонкая кишка).
  • Выведение (толстая кишка).

Если налаживается процесс пищеварения и решаются психоэмоциональные проблемы, то выздоровление неизбежно.

Выявление психосоматических причин

Для начала нужно пройти медицинское обследование. Следует соблюдать рекомендации лечащего врача, но при этом помнить, что лечение СРК не принесет результатов, если не будет проведена работа со своими эмоциями. Следует провести внутреннюю борьбу со своими чувствами.

Нужно подумать и прописать для себя, что именно вызывает страх и тревожность, проявляя при этом симптомы СРК на нервной почве. Что случится, если страхи станут явью и можно ли на это повлиять.

Нередко бывает, что оказать какое-либо влияние на ситуацию невозможно, и лучшим вариантом было бы вовсе не переживать о негативном сценарии развития событий. Но зачастую беспокойство одолевает до тех пор, пока не начнутся запоры.

Очищение от токсинов и перезагрузка

Одновременно, при выявлении причин заболевания, прогрессирующего на нервной почве, необходимо провести очищение от токсинов, которые уже накопились в результате неправильного пищеварения и хронического воспаления в кишечной стенке плюс перезагрузка микрофлоры. Все это позволяет эффективно подготовить почву для уже специальной антистрессовой поддержки нервной системы.

Методика Лиз Бурбо

Имя известной писательницы и квалифицированного психоаналитика Лиз Бурбо довольно авторитетно в медицине. Основная идея ее методики – прислушиваться к сигналам своего тела и соответственно этому менять свои мировоззрения и привычки, что и приведет к исцелению от недугов.

Болезни, конфликтные ситуации, страхи, различные переживания и тревоги – формируются через призму индивидуального видения мира.

Человек зачастую ошибочно оценивает сложившуюся ситуацию, так как имеет некорректное представление о себе и окружающем мире, не понимает происходящего вокруг, отказывается от любой ответственности за свою жизнь, неправильно строит отношения, никого не любит и не уважает, в том числе и себя самого.

СРК на нервной почве, по мнению Лиз Бурбо, рассказывает об эмоциональной блокировке: если заболевание протекает в тонкой кишке, это значит, что человек не может извлекать пользу из каждого прожитого дня и впитывать полезную для себя информацию. Происходит зацикливание на деталях тогда, когда необходим более глобальный взгляд на ситуацию. Из-за какой-то пустяковой, не устраивающей его мелочи, человек отказывается принимать происходящее.

Проблемы с толстой кишкой возникают у человека, не желающего отпускать старые идеи или убеждения, в которых на самом деле уже нет нужды (запор), или уж очень быстро отказывающегося от полезных идей (понос). Человек не «переваривает» нахлынувший на него поток информации. Будучи очень раздражительными, такие люди не видят положительных сторон ситуации.

Проблема с кишечником указывает на то, что человек должен учиться подпитывать себя позитивной информацией, а не растрачиваться на страхи и сомнения. Люди не должны бояться наступления нищеты. Нужно жить с верой, что в каждом живет частица Бога, что Вселенная заботится обо всех без исключения. Избавление от всего старого, освобождает место для нового.

Лиз Бурбо уверенна, что нужно принять то, что каждый сам ответственен за свою жизнь и достойно проходя через все трудности, работать над своими ошибками, становясь сильнее. Только упорство и целеустремленность приведут к счастью и здоровью.

Можно с уверенностью сказать, что у многих синдром раздраженного кишечника на нервной почве, после анализа своего психологического состояния и замены негативного мышления на позитив, может пройти сам собой. Но от лечения, назначенного врачом, отказываться не стоит, так как зачастую все же требуется профессиональная помощь и комплексное лечение.

Источник: https://psycop.ru/psixosomatika/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника - болезнь от нервов (медицинская энциклопедия)

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации.

Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд.

Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс.

Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс.

Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях.

Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы.

Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков.

При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным.

Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой – приучают кишку к лености.

Специфическое средство – тримебутин – влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом.

Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике.

По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

Обязательные проявления синдрома

Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала.

Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника.

Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.

Запор и диарея

Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК.

Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов.

Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.

Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.

  • Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
  • Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
  • Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
  • Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.

Как проявляет себя раздраженный кишечник

Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:

  1. кишечные,
  2. гастроэнтерологические,
  3. негастроэнтерологические.

Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа.

Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов.

Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.

Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.

При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.

Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:

  • головные боли,
  • боли в спине,
  • боль в суставах и мышцах,
  • внутренняя дрожь,
  • затруднённый вдох.

Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.

Почему возникает синдром?

Никто пока не может назвать одну причину, приводящую к развитию синдрома раздражённого кишечника, наверное, одной главной причины и не существует.

В основе состояния предполагается неадекватный ответ слизистой оболочки толстой кишки на обычные человеческие стрессы, по всей вероятности в этом виновна генетика, заложившая некоторые искажения.

При СРК выявлена повышенная реакция на присутствие в крови стрессовых уровней гормонов, когда больше необходимого чувствительность рецепторов, расположенных в мышечных клетках кишки, из-за чего на растяжение кишки каловыми массами она реагирует болью.

Существует мнение о предрасполагающем к повышенной чувствительности действии острой кишечной инфекции. Так у каждого третьего-четвёртого пациента после кишечной инфекции возникает синдром раздражённого кишечника.

При инфекции бактериальные и вирусные агенты повреждают нервные образования внутри оболочек кишки, обеспечивающие её сокращения — энтериновые сплетения.

Воспалительные тучные клетки, реализующие иммунные реакции, скапливаются около этих сплетений, выбрасывая такие продукты как гистамин и фермент триптазу. Превышение концентрации этих веществ находят при синдроме раздражённого кишечника.

Замечено, что синдром возникает после операций на органах брюшной полости, особенно после удаления аппендикса и желчного пузыря, и у половины женщин, лишившихся матки в результате гистерэктомии. Есть предположение о важной роли простагландина Е, инициирующего боли в животе и изменение стула в первые дни месячных.

Неправильное питание

Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома.

Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака.

Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.

Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.

При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.

Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом «Медицина 24/7» Оздоевой Тамарой Ахметовной.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Синдром раздражённого кишечника. Причины. Симптомы. Лечение СРК

Синдром раздраженного кишечника - болезнь от нервов (медицинская энциклопедия)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Основные моменты
Что такое синдром раздражённого кишечника?
Эпидемиология
Патофизиология
Диагностика и лечение
Резюме
Актуальные вопросы

Основные моменты

  • Синдром раздражённого кишечника является наиболее распространённым функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта.
  • Начало симптомов обычно наблюдается в раннем взрослом возрасте и имеет женское преобладание.
  • Было высказано предположение, что это состояние является реакцией на изменение сложного взаимодействия между кишечником и нервной системой.
  • Формулировка диагноза основывается на клинических рекомендациях, определённых Римскими критериями IV.
  • Существует множество эффективных методов лечения, включая диетическую, фармакологическую и поведенческую модификации.

Что такое синдром раздражённого кишечника?

Синдром раздражённого кишечника (СРК) в медицине (в частности в гастроэнтерологии) — это распространённое заболевание, характеризующееся хронической, рецидивирующей болью в животе и дискомфортом, а также изменёнными привычными реакциями кишечника, которые возникают при отсутствии других органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Диагноз СРК основывается на Римских критериях IV

СРК характеризуется как функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ). Основная причина всё ещё не известна и считается многофакторной.

Были предложены различные методы лечения, таблетки в зависимости от проявления симптомов. Они показали переменную эффективность.

У многих пациентов с СРК ухудшается качество жизни и возрастает потребность в медицинской помощи.

Диагноз СРК у взрослых и у детей, дифференциальная диагностика заболевания и прочие вопросы будут подробно рассмотрены в последующих разделах статьи.

Эпидемиология

СРК часто встречается в практике первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологии. Это наиболее часто диагностируемое расстройство желудочно-кишечного тракта.

Распространённость СРК в мире составляет от 10% до 15%

СРК часто проявляется в детском возрасте, хотя пик распространённости, по-видимому, приходится на ранний взрослый возраст.

Заболевание охватывает от 25% до 50% всех обращений к гастроэнтерологам и уступает только обычной простуде по количеству пропущенных рабочих дней

Женщины страдают в соотношении 2:1 по отношению к мужчинам, и до половины из них обращаются за медицинской помощью.

Патофизиология

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ) определяются как общие расстройства, характеризующиеся постоянными и повторяющимися симптомами ЖКТ, которые не вызваны структурными или биохимическими нарушениями, то есть отсутствием поражения.

Из ФРЖКТ СРК наиболее часто встречается в группе, включающей диспепсию, тошноту, рвотные расстройства и прокталгию фугакс.

Причина СРК многофакторная и до конца не выяснена

Несколько недавних исследований привели к появлению новых гипотез о патофизиологии СРК (Таблица 1). Эти гипотезы нашли отражение в разработке различных терапевтических вариантов лечения.

Таблица 1 — Предложенные патофизиологические объяснения причин синдрома раздражённого кишечника

Нарушение регуляции моторики кишечникаИспытуемые с СРК получали липиднуюперфузию (для имитации пищи) и воздушную инфузию вдвенадцатиперстную кишку со скоростью12 мл/мин. Испытуемые с СРК имелиповышенную задержку газа в кишечнике,высказывали жалобы и имелиувеличенное время транзита газа издвенадцатиперстной кишки в прямуюкишку (испытуемые с СРК имели 500 куб.см воздуха в кишечнике против 22 куб. смудержания в здоровом контроле;физиологический раствор [непищевойконтроль] показал задержку 250 куб. см вгруппе СРК). Отдельное исследованиеоценивало только газовые инфузии, и этотакже показало задержку временитранзита и удержание газа у испытуемыхс СРК (группа СРК против здоровойгруппы показала время транзита газа 30минут, против 20 минут в здоровойгруппе; 300 куб. см против 50 куб. смоставшегося газа).
Висцеральная гиперчувствительность  У испытуемых в толстом кишечнике былнадут баллон до размера 3,4 см. 6%контрольной группы против 55%испытуемых СРК испытывали боль вовремя процедуры. Испытуемые СРКиспытывали повышенное чувствовздутия живота по сравнению сконтролем, с аналогичным количествомгаза в кишечнике. Это может бытьсвязано с задержкой времениопорожнения тонкой кишки у пациентовс СРК по сравнению с контролем.
ВоспалениеУ пациентов с СРК в слизистой оболочкекишечника наблюдалось увеличениетучных клеток, лимфоцитов, TNF-α, IL-6,LIF, NGF, IL-1ß по сравнению с контролем,что свидетельствовало о воспалении.Кроме того, клетки слизистой оболочкикишечника, которые имеют повышенноевоспаление, более проницаемы, чтоприводит к утечке жидкости в кишечник.
ПостинфекционнаяБольшое когортное исследованиепоказало 6-кратное увеличение развитияСРК после инфекции (бактериальной,вирусной, гельминтозной илипростейшей). Факторы риска включалидлительную лихорадку, длительнуюинфекцию, беспокойство, депрессию иболее молодой возраст. Возможныепричины включают использованиеантибиотиков, мальабсорбцию(идиопатическое всасывание желчныхкислот) и повышенное воспаление.
МикробиомЗдоровая контрольная группа имелаотчётливо отличную от больных СРКкишечную флору. Манипуляции надмикробиомом с использованиемантибиотиков и пробиотиков былипризнаны полезными в рядеисследований. Избыточный рост числабактерий (диагностируемый с помощьюводородных дыхательных тестов) внекоторых исследованиях коррелирует с симптомами СРК. Улучшениянаблюдались после леченияантибиотиками, хотя это былопродемонстрировано не во всехисследованиях.
Пищевая чувствительностьДиета ФОДМП показала свою пользу вконтроле симптомов субъекта. Крометого, удаление фруктозы, фруктанов,глиадина, сорбита и лактозы из рационабыло полезно для некоторых субъектов.Субъекты, у которых биопсияотрицательна для целиакии, но естьповышенные иммуноглобулиновые (Ig)Gантиглиадиновые антитела и HLA-DQ2-положительные (связанныес развитием целиакии), показалиулучшение симптомов СРК при безглютеновой диете.
ГенетикаСРК, по-видимому, имеет некоторыесемейные тенденции, хотя исследованияна близнецах не показали корреляции,предполагая большую рольэкологических и социальных факторов.
Психосоциальная дисфункцияИспытуемые с СРК чаще водят своихдетей к врачу, чем их окружение, не страдающее СРК. Испытуемыес повышенными травматическимисобытиями в жизни (например, разрывотношений, потеря работы) имеютповышенные симптомы СРК; те, у когохорошая социальная поддержка, имелиболее низкую частоту симптомов.Испытуемые с СРК имели более высокиепоказатели расстройств настроения(30%), суицидальных мыслей (15-30%),безнадёжности, тревоги (30-50%) и соматизации.

IL – Интерлейкин; TNF-α (или ФНО-α) – фактор некроза опухоли альфа.

Часто объясняемое как нарушение взаимодействия мозг-кишечник, под СРК понимается сложное взаимодействие между системой желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системой, приводящее к проявленным симптомам на нервной почве.

Наблюдения показывают, что психосоциальные факторы часто предшествуют выражению симптомов. Улучшение наблюдается при терапии, направленной на центральную нервную систему

Провоцирующими факторами, приводящими к нарушению моторной и сенсорной функции желудочно-кишечного тракта, могут быть:

  • раздражение продуктами пищеварения;
  • предшествующий гастроэнтерит;
  • эндогенные раздражители;
  • изменение микробиома кишечника;
  • иммунная активация слизистой оболочки;
  • пищевая непереносимость;
  • повышенная проницаемость слизистой оболочки.

Эти глубинные нарушения приводят к симптомам дискомфорта, изменению моторики кишечника и изменению привычек кишечника.

Генетические факторы также могут играть определённую роль в развитии заболевания.

Диагностика и лечение

Для стандартизации диагностики ФРЖКТ были разработаны диагностические критерии. Наиболее широко применяемые — Римские критерии.

Первая итерация Римских критериев была предложена в 1980-х годах и с тех пор обновлялась 3 раза, последний раз в 2016 году – Римские критерии IV. Римские критерии обновляют и упрощают широко используемые Римские критерии III и могут быть применены к различным группам пациентов. Сравнение двух наборов критериев представлено в Таблице 2.

Таблица 2 – Сравнение Римских III и Римских IV критериев синдрома раздражённого кишечника

КритерииПродолжительностьЧастотаСимптомы
Римские III≥3 месяцев стойкихсимптомов сначалом симптомапо крайней мере за 6 месяцев допостановки диагноза≥1 симптома в неделюРецидивирующаяболь в животе покрайней мере с 2-мя изследующихкритериев: 1. Связаннаяс дефекацией 2. Связаннаяс изменениемчастоты стула 3. Связаннаяс изменениемформы стула
Римские IV≥3 месяцев стойкихсимптомов сначалом симптомапо крайней мере за 6 месяцев допостановки диагноза≥3 симптомовв месяцРецидивирующийдискомфорт илиболь в животе с 2-мя или болееиз следующихкритериев: 1. Улучшениесостояния связано с дефекацией 2. Началозаболеваниясвязано сизменениемчастоты стула 3. Началозаболеваниясвязано сизменениемформы стула

Различия выделены жирным курсивом.

Диагностика СРК по Римским критериям IV требует, чтобы у пациента были симптомы рецидивирующей боли в животе в среднем не менее 1 дня в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до представления.

Критерии также требуют, чтобы пациент испытывал боль в животе в сочетании по крайней мере с 2 из следующих причин:

  • Дефекация (улучшение или ухудшение боли)
  • Изменение частоты стула
  • Изменение формы стула (внешнего вида).

Специфические подтипы СРК сопряжены с выбором наиболее оптимального лечения. Следует позаботиться о классификации симптомов пациента на преобладающий запор (СРК-з), преобладающую диарею (СРК-д), смешанного типа / смешанная форма (СРК-с) или неклассифицированную (СРК-н/к). От этого зависит схема лечения.

СРК-з определяется как имеющее более 25% испражнений, классифицированных по Бристольской Шкале Формы Стула (БШФС) 1 или 2, с менее чем 25% стула, классифицированного как БШФС 6 или 7.

СРК-д определяется как наличие более 25% стула, классифицированного по БШФС 6 или 7, менее 25% как БШФС 1 или 2.

СРК-с определяется как более чем 25% запоров и более чем 25% диареи. СРК-н/к определяется как удовлетворяющий другим критериям СРК без наличия более 25% аномального стула (Таблица 3).

Таблица 3 — Классификация подтипов синдрома раздражённого кишечника

СРК подтипыЧастота и характеристика стула
СРК-з>25% запоров, 25% диарея, 25% запоров и >25% диареи
СРК-н/к

Источник: https://nyak.me/sindrom-razdrazhjonnogo-kishechnika-prichiny-simptomy-lechenie-srk/

Кишечная депрессия: что такое СРК и как это лечить?

Синдром раздраженного кишечника - болезнь от нервов (медицинская энциклопедия)

Синдром раздраженного кишечника — явление парадоксальное: возникает по неизвестной причине, плохо диагностируется, долго лечится и сильно портит жизнь. Но все-таки как боли в животе связаны со стрессом и почему лучше сразу идти к психотерапевту? На этот вопрос ответила Маргарита Петровна Соколова, врач-терапевт, гастроэнтеролог Клинического госпиталя «Лапино».

Муля, не нервируй меня!

В формировании синдрома раздраженного кишечника (СРК) важную роль играет длительное стрессовое состояние. При этом симптоматика болезни больше похожа на типичное расстройство пищеварительной системы: некомфортные ощущения в животе, боли или спазмы, вздутие живота и метеоризм, нарушение стула. В некоторых случаях — рвота и даже повышение температуры тела.

Однако результаты медицинского обследования показывают железное здоровье: нет ни желудочно-кишечной инфекции, ни органической патологии. Все показатели в норме, но симптомы, которые нарушают привычный образ жизни, почему-то все равно есть.

Естественно, что страдающий пациент в этом случае думает о том, что здесь что-то не так с доктором или просто сломался аппарат в лаборатории, и идет на второй заход в другую клинику. И так — пока хватает сил и денег.

Этот пациент отчасти прав: медицина относит подобного рода расстройства к категории функциональных.

Иными словами, СРК не представляет серьезную угрозу здоровью: от него не умирают, им нельзя заразиться, он не приводит к преждевременной смерти.

Проблема качества жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника настолько велика, что в 1988 году в Риме был создан комитет при Всемирном конгрессе гастроэнтерологов по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

То есть это не болезнь в чистом виде, а некоторые симптомы, которые сильно портят качество жизни.

Поскольку точные причины возникновения СРК никому не ясны, сегодняшняя медицина считает, что корень этого недуга имеет две составляющие: физическую и психическую.

Физическая предпосылка обусловлена, например, неправильной работой нервных связей (органы пищеварения находятся у мозга в подчинении. Любые нарушения ведут к сбою в ЖКТ).

Или у больного банально нарушена работа кишечника из-за неправильного или нерегулярного питания (фаст-фуд еще никому здоровья не добавил).

Однако еще сильнее на работу ЖКТ влияет стресс или чрезмерное беспокойство: реакция на такую ситуацию может быть в виде изменения правильной подвижности и активности (перистальтики) кишечника. Говоря простыми словами, мозг пытается отвлечь нас от негативных мыслей, принимая нормальные ощущения за болевые (даже обычное сокращение стенки кишки, в норме неощущаемое).

Кто виноват?

Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что у каждого человека своя картина недуга СРК.

У одного больше развивается болевой синдром, у другого — запоры. Третий невыносимо страдает от приступов диареи.

Локализация болей тоже может быть разной — справа живота, слева или вообще как бог на душу положит. Боли особенно усиливаются после приема пищи: они могут быть спазмообразными, или наоборот, тянущими.

Понятное дело, что, имея такой аморфный анамнез, важно провести качественное изучение всех органов ЖКТ, чтобы исключить любые, даже малейшие патологии. Пациентам назначают анализы крови и кала, чтобы удостовериться в отсутствии какой-либо инфекции, а также понять, что причиной дискомфорта выступает не нарушение микрофлоры кишечника.

Затем следует поход к терапевту, хирургу-гастроэнтерологу, по рекомендации которых выполняется исследование желудка и толстого кишечника — гастроскопия (то самое неприятное глотание «кишки», которое будет еще долго сниться) и колоноскопия. Заключение аллерголога покажет, не являются ли боли реакцией на не усваиваемые вашим организмом продукты.

Дополнительно назначаются УЗИ малого таза и брюшной полости.

Окончательно диагноз может быть поставлен только после сдачи всех анализов, проведения ряда обследований, а соответствующее лечение назначается только вашим лечащим врачом.

Что делать при СРК?

Во-первых, подготовиться к тому, что выздоровление не наступает сразу.

Увы, СРК лечится долго и имеет привычку время от времени возвращаться и напоминать о себе.

Во-вторых, принять то, что лечение предполагает кардинальное изменение образа жизни.

Последние масштабные исследования по проблеме синдрома раздраженного выделяют несколько типов лечения:

Немедикаментозное лечение СРК

  1. Налаживание правильного питания больного — основная рекомендация врачей при СРК. Ключевые принципы: сбалансированное правильное питание, которое предполагает получение 2500–2800 ккал в сутки. Исключаются сырые фрукты и овощи, специи, жареное, сладкое и мучное.

    Конечно, уже само по себе есть кашу пять раз в день — удовольствие то еще, но к нему добавляется также необходимость делать это регулярно: 4–6 раз в день равными порциями.

  2. Психотерапия. Поскольку связь СРК с эмоциональным фоном очевидна, стоит обратить на него особое внимание.

    Психотерапевт поможет выбраться из эмоционального тупика, посоветует методы релаксации и проработает травмирующие ситуации.

  3. Умеренные физические нагрузки. Занятия спортом (без фанатизма на тему наращивания мышечной массы) влияют на организм оздоравливающим образом: гоняют кровь, тренируют сердце, повышают настроение.

    Прогулки по парку в выходные дни, чтобы подышать свежим воздухом, также можно записать в этот пункт.

Медикаментозное лечение СРК

  1. Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарства, которые регулируют настроение в сочетании с психотерапией, пока считаются наиболее эффективным методом лечения СРК.

    Они назначаются психотерапевтом или психиатром в зависимости от выраженности и характера преобладания тех или иных нарушений нервной системы, а также требуют обязательного соблюдения рекомендаций употребления

  2. Спазмолитики. Лекарства, которые купируют болевые ощущения, но имеют временный эффект.

    Обычно используются в сочетании с какими-либо другими методами для снятия болевого синдрома в периоды обострений.

  3. Лекарственные сборы. Травяные сборы являются довольно распространенным методом лечения СРК, так как практически не дают побочных эффектов и имеют относительно невысокую стоимость.
  4. Пробиотики.

    Препараты, содержащие живые микроорганизмы, в норме обитающие и помогающие нормальной работе нашего кишечника.

  5. Лекарственные средства для нормализации стула. Их назначают в первую очередь тем, у кого синдром СРК проходит с ярко выраженной диареей или запорами.

Источник: https://health.mail.ru/news/kishechnaya_depressiya_chto_takoe_srk_i_kak_eto/

Полезное женщинам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: